[摘要] 目的 探讨白内障超声乳化(超乳)术后继发大泡性角膜病变的发生原因及预防措施。方法 834例(872眼)白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术后发生大泡性角膜病变5例(5眼),对角膜内皮损伤及修复情况进行观察、分析。结果 观察发现造成大泡性角膜病变的重要因素有：超乳能量、超乳时间、晶状体核硬度、超乳位置、手术技巧、角膜内皮细胞功能状况等。结论 大泡性角膜病变重在预防,对患眼情况认真分析,实施“个性化”手术方案；提高技术,精益求精。

    [关键词] 白内障；超声乳化；人工晶体；内皮细胞；大泡性角膜病变

    白内障超声乳化联合人工晶体植入目前已发展成为眼科领域最成熟、疗效最确切的手术。各种手术并发症已极大地减少,角膜内皮损伤性水肿逐渐成为白内障超声乳化术后最主要并发症之一,也是目前每位成熟白内障超声乳化医生平时手术中必须关注的主要问题。角膜内皮细胞损伤达一定程度,可发生内皮功能失代偿,导致大泡性角膜病变。随着我国白内障超声乳化手术的逐渐普及,这种并发症发生率呈明显上升趋势。笔者于2000年10月~2003年6月完成的资料完整的白内障超乳联合人工晶体植入术834例(872眼)中发生大泡性角膜病变5例(5眼)。笔者对患者角膜内皮损伤及修复情况进行了观察、分析,希望对预防这种手术并发症的发生提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 笔者于2000年10月~2003年6月完成资料完整的白内障超乳联合人工晶体植入术834例(872眼),男401例(420眼),女433例(452眼)；年龄8~95岁,共发生大泡性角膜病变5例(5眼)。5例患者中男2例(2眼),女3例(3眼)；年龄最大83岁,最小63岁,平均75.2岁,均为老年性白内障,术前视力为眼前手动~0.25,核硬度为Ⅲ~Ⅴ级,不合并糖尿病、青光眼、葡萄膜炎,术前均未进行角膜内皮细胞计数 ......