目的：观察床边纤支镜在危重患者气道管理中的作用。方法：总结纤支镜对72例危重患者进行气道管理中的清理作用及引导经鼻气管插管、治疗咯血等临床经验，比较操作前后的动脉血气分析。结果：72例中有肺部感染46例,经纤维支气管镜治疗后感染均得到良好控制,其中40例痊愈或好转出院，有效率87.0%;肺不张20例,其中15例行纤支镜1次肺复张; 引导经鼻气管插管4例均一次成功；顽固性大咯血2例经纤支镜局部应用冰盐水、肾上腺素及凝血酶,1例即时止血,1例明显减轻。共行床边纤支镜操作125例次，操作后的动脉血气分析比操作前明显改善(P<0.01)。结论：床边纤支镜对危重患者的气道管理具有重要意义,既可用于气道的清理、诊治肺不张，又可协助经鼻气管插管，还可谨慎用于顽固性大咯血的诊治。

    【关键词】 纤维支气管镜； 危重医学；气道管理；肺部感染；经鼻气管插管

    纤维支气管镜(纤支镜)对危重患者气道管理的作用日益受到重视[1]，我院2001年1月至2005年10月应用床边纤支镜对72例危重患者进行气道管理共125例次,取得了良好效果，现报道如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    72例危重患者中男性56例，女性16例，年龄16～89岁,平均年龄56岁。肺部感染46例,其中COPD(慢性阻塞性肺病)肺部感染8例,重症肺炎7例，支气管扩张伴肺部重症感染2例,脑血管意外后并发肺部感染14例，颅脑外伤后并发肺部感染6例，胸外伤后并发肺部感染4例 ......