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编号:11275320
痰热清治疗小婴儿急性支气管肺炎45例疗效观察
http://www.100md.com 《海军医学杂志》 2006年第1期
     [摘要] 目的:探讨痰热清注射液治疗小婴儿急性支气管肺炎的临床疗效。方法:将45例患急性支气管肺炎的小婴儿患者分为痰热清治疗组、头孢哌酮钠对照组进行对比观察,对2组的总疗效及治愈时间进行比较。结果:2组疗效差异无统计学意义(P>0.05),2组平均治愈时间差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液治疗小婴儿急性支气管肺炎疗效显著,临床症状控制快,能显著缩短治疗时间,且安全、无毒副作用。

    [关键词] 痰热清注射液;小婴儿;急性支气管肺炎;临床疗效

    近年来我们采用痰热清治疗小婴儿急性支气管肺炎,取得了较好疗效,现总结报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组45例均为2004年7月~2005年2月期间住院患者,男24例,女21例,年龄最小32 d,最大183 d,平均(84.31±41.02)d,平均体重(7.1±1.6)kg;随机分为痰热清治疗组和头孢哌酮钠对照组,2组年龄、性别、体重、病情病程分布均无显著性差异(P>0.05)。

    1.2 病例选择 临床症状出现发热、咳嗽,咳嗽时可伴有气喘、气急。查体:喉间有痰鸣、双肺闻及痰鸣音或(和)干湿罗音、实验室检查血象一般升高(WBC>12×109/L,N>80%),X线胸片示肺野出现点片状或絮状阴影。本组病例均符合急性支气管肺炎诊断标准,所有病例均排除呼吸道其他疾病如百日咳、支原体肺炎、肺结核等。

    1.3 治疗方法 治疗组用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)0.3~0.5 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,1次/d,滴速控制在10~20滴/min;对照组用头孢哌酮钠50~100 mg/(kg·d),用生理盐水稀释后分2次静滴,配合静滴病毒唑10 mg/(kg·d)。2组均观察治疗5 d,5 d内未痊愈者继续用药至治愈出院。

    1.4 疗效标准 治愈:体温正常,咳嗽及全身症状消失,胸部体征无异常,血常规恢复正常;显效:体温恢复正常,咳嗽、气喘等明显减轻,双肺痰鸣音或(和)干湿罗音明显减少;有效:症状体征缓解,体温时有反复,肺部痰鸣音或(和)干湿罗音减少;无效:疗程内主要症状体征无改善或加重,并兼有神志、血压等方面异常表现。

     2 结果

    2.1 2组疗效比较(见表1)

    表1 2组疗效比较(略)

    2组在观察期间均能取得明显疗效,治疗组在治愈方面稍优于对照组,但2组疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。

    2.2 2组治愈出院的时间统计(见表2)

    表2 2组治愈出院时间的比较(略)

    2组病例治愈出院时间明显不同,治疗组最短3 d,最长7 d;而对照组最短5 d,最长9 d,2组平均治愈出院时间的比较有显著性差异(P<0.05)。

     3 讨论

    急性支气管肺炎是小儿呼吸道常见感染性疾病之一,严重威胁小儿身体健康,特别是6月龄以内小婴儿,因其各系统器官功能发育不全,黏膜嫩薄,屏障机能差,免疫机能低下,IgA缺乏,易患呼吸道感染性疾病,且起病急,变化快,病情凶险,可危及患儿生命[1]。目前认为90%以上是病毒合并细菌感染所致,病原微生物侵袭机体后作为发热激活物使机体产生内生致热原作用于发热中枢而使体温调定点升高致机体发热,甚至产生高热抽搐,加之婴儿呼吸道防御作用差,咳嗽反射弱,尚不能有效清除入侵呼吸道的异物和呼吸道产生的分泌物,使气管、细支气管甚至肺泡形成粘液阻塞,病原微生物进一步繁殖,使感染加重[2]。针对以上机制,治疗上多以一般基础休息疗法配合抗感染对症处理及化痰祛痰预防并发症为主,尚无特殊疗法,目前临床上广谱抗生素广泛使用,使耐药菌株数不断上升,已造成抗生素抗菌作用显著下降。

    而从苦寒中药黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等药物中提取有效成分的复方制剂痰热清注射液具有较强的抑菌、抗病毒作用,且经实验研究表明其有效成分可减轻肺泡炎症渗出,阻止肺泡上皮损伤,降低感染后机体炎性细胞因子的表达水平,从而减轻机体炎症反应综合征(SIRS)表现,另还可抑制中枢发热介质PGE2、cAMP等升高而具有较强的退热作用,由此可见痰热清注射液可针对小婴儿急性支气管肺炎发病的各环节起作用,且不产生耐药性。本研究证实,使用痰热清注射液后患儿各种临床症状很快得到控制,最快用药3 d能痊愈,一般4~5 d症状能得到完全控制,个别重症者7 d也能痊愈,在总有效率上与对照组无明显差别,但能明显缩短治疗时间(P<0.05)。

    综上所述,我们的体会是痰热清注射液治疗6月龄内小婴儿亦有显著疗效,有较强的退热、止咳、化痰作用,临床症状控制快,且安全、无毒副作用,值得临床广泛应用。

     [参考文献]

    [1] 王慕逖.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001.2-4.

    [2] 魏克伦,陈克正.新生儿临床手册[M].广州:广东科技出版社,1996.40-48.

    (本文编辑:王映红)

    (解放军第四○四医院,山东 威海 264200), 百拇医药(吴缨, 徐恩斌, 熊冶红, 白厚喜)