[摘要] 目的 探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折手术时机和疗效。方法 对我院2001年1月~2006年6月接受手术治疗的65例Pilon骨折患者进行随访。骨折类型：Ⅰ型27例，Ⅱ型20例，Ⅲ型18例。44例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定，21例行有限切开内固定辅以外固定。术后平均随访20.5个月。结果 按Mazur评分系统，65例中优54例，良8例，可2例，差1例。术后并发症：伤口不愈合(5例)，伤口感染(3例)，骨折延迟愈合(2例)，踝关节肿胀(9例)，踝关节僵硬(1例)。结论 治疗方法的选择应遵循个体化原则。术前伤口处理、术中关节面解剖复位和应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施。

    [关键词] 胫骨骨折；外科手术；内固定器

    Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，多为高处坠落等高能量暴力所致，约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%~10%，并常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤，而且其并发症发生率较高，临床治疗非常棘手。笔者2001年1月~2006年6月共收治Pilon骨折65例，其中44例采用了股骨远端解剖钢板内固定，获得了较好的临床效果。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 1999~2005年我院共施行手术治疗单侧Pilon骨折患者65例，随访58例，余7例失访。65例中男38例，女27例，年龄22~66岁，平均36.5岁。左侧31例，右侧34例。伤后至接受手术治疗时间为4 h~12 d。根据Ruedi-Allgower[1]分型：Ⅰ型27例，Ⅱ型20例，Ⅲ型18例 ......