多汗症常发生在手部、足部或颜面部，常因为局部交感神经过度兴奋，如在高温、运动、情绪紧张激动等情况下而加重。据资料报道，亚洲地区约有3‰的年轻人患有手汗症，胸交感神经切断术是常用的外科治疗手段。胸腔镜下胸交感神经电灼术具有时间短、创伤小、恢复快的特点，但要求术野暴露清晰，对麻醉中呼吸管理也有较高的要求。我院自2003年8月至今，在胸腔镜下为手汗症患者行手术治疗，获得满意的临床效果。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 手汗症患者57例，女12例，男45例，年龄15～42岁，所有患者均自幼双手出汗过多，其中19例合并腋汗，46例合并足汗。在活动、情绪紧张时更有汗流成滴的。术前除表现为精神紧张时手足多汗外，无其他异常现象，心、肺、肝、肾功能正常。ASA Ⅰ～Ⅱ级。

    1.2 胸腔镜下手术治疗 患者取平卧位，双上肢外展90°，全身麻醉下行双腔管气管插管，在胸腔镜下实施胸交感神经电刀灼断术，手术均是先行左侧再行右侧。

    1.3 麻醉管理 术前评估主要是呼吸系统方面的评估：术前充分了解手术的目的、操作过程，耐心向患者解释与手术相关的麻醉问题，缓解患者对手术的焦虑情绪。术前30 min肌注鲁米那0.5～1 g，阿托品0.3～0.5 mg。患者入室后，常规心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度监测。并开放外周静脉输注。麻醉诱导：芬太尼4～5μg/kg、异丙酚1.5～2.5 mg/kg、琥珀胆碱1.5～2 mg/kg ......