口服地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察
【摘要】目的观察口服地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效及不良反应。方法随机选择120例慢性荨麻疹患者分为治疗组和对照组，60例治疗组口服地氯雷他定5mg/次，每日1次；60例对照组口服扑尔敏4mg/次，每日3次，均为连服14天。结果在治疗组和对照组治疗慢性荨麻疹的临床疗效方面，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效好，安全。
【关键词】地氯雷他定；荨麻疹；慢性；疗效观察
Observation on the clinical effect of desloratadine for treatment of chronic urticaria
RAO Zong-jian.Department of Dermatology，Baoan District People’s Hospital，Shenzhen 518101，China
【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of desloratadine in the treatment of chronic urticaria.MethodsOne hundred and twenty cases of chronic urticaria were divided into treatment group and control group.The patients in the treatment group were given desloratadine 5mg/d，once everyday and those in the control group were given chlorpheniramin 4mg，three times a day.All had continued for 14 days.ResμltsCompared with the treatment group and control group for the treatment of chronic unticaria，there was a significant difference in the clinical effect (P<0.05).ConclusionDesloratadine can increase clinical efficacy and safy.
【Key words】deslonatadine；urticaria；chronic；observe of effect
我院皮肤科2002年10月～2005年12月采用口服地氯雷他定治疗慢性荨麻疹60例，并与扑尔敏比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料120例均为门诊患者，采用完全单盲对照试验将患者随机分两组。治疗组60例，其中男38例，女22例；年龄14～70岁，平均39岁；病程7周～4年，平均2.5年。对照组60例，其中男36例，女24例；年龄12～68岁，平均36岁；病程8周～3年，平均2年。两组患者在性别、年龄、病程及治疗前病情轻重方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。入选标准：年龄12～70岁，性别不限，病程>7周，治疗前1个月未用过糖皮质激素，1周内未用过抗组胺药，无严重心、肺、肝、肾和胃等器官及系统疾病。排除观察病例：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)正接受糖皮质激素、大环内酯类抗生素、抗真菌药治疗；(3)合并有人工荨麻疹、胆碱能荨麻疹和皮肤划痕症者；(4)因各种原因中断治疗者。
1.2治疗方法治疗组：口服地氯雷他定5mg/次，每日1次。对照组：口服扑尔敏4mg/次，每日3次。均为连服10天。治疗期间均配合使用自身血液1.5ml在曲池、血海和三阴交等穴位注射。
1.3观察方法治疗前和疗程结束时记录患者瘙痒感和烧灼感程度、风团数量，记录不良反应。
1.4疗效判定标准按4级评分。痊愈：瘙痒感和烧灼感消失，风团消退，不再发作；显效：瘙痒感和烧灼感减轻，风团消退70%以上；有效：瘙痒感和烧灼感减轻，风团消退30%～69%；无效：瘙痒感和烧灼感无明显改善；风团消退29%以下。治愈、显效和有效例数的百分比合计为总有效率。
1.5统计学处理疗效比较用t检验方法。
2结果
2.1临床疗效见表1。治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率66.7%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2不良反应见表2。治疗组有轻度嗜睡1例，头晕2例，口干1例；对照组有轻度嗜睡15例，头晕5例，口干10例，恶心、呕吐3例。未发现其他不良反应。两组比较差异有显著性(P<0.05)。表1两组临床疗效比较
3讨论
慢性荨麻疹是常见的皮肤病，临床表现为鲜红色或苍白色风团，发生和消退都较快，伴有瘙痒和烧灼感。发病原因复杂，多数患者找不到病因，发病多为变态反应。由于不同的变应原进入体内而产生IgE抗体，与血管周围肥大细胞和血循环嗜碱粒细胞结合后，该变应原再次进入体内与肥大细胞表面特异性IgE结合，促使脱颗粒和化学递质的释放，主要是组胺，其他递质如激肽及其有关的酶系统、前列腺素、纤维蛋白溶解酶系统、补体等，引起皮肤和黏膜微血管通透性增加，微血管扩张，血清渗出形成水肿[1，2]。地氯雷他定为氯雷他定的活性代谢产物，由氯雷他定脱甲酸乙脂而得，是非镇静性的长效三环类第三代新型抗过敏药，选择性地拮抗组胺外周H1受体，外周亲和力强，使组胺不能同H1受体结合，同时能稳定肥大细胞膜，抑制组胺及其他各种过敏性致炎的化学递质释放，产生抗过敏效应，还有抗炎作用，因此有效地缓解或消除瘙痒感和烧灼感，减少风团数量。该药抗组胺作用起效快，作用强，半衰期长(约27h)[3～5]。扑尔敏仅有抗组胺作用。治疗组地氯雷他定临床疗效总有效率达到93.3%，结果表明疗效明显优于对照组。在用药过程中，虽有极少病例出现轻度嗜睡，口干、头晕，但其症状轻微，并呈一过性，未发现严重药物不良反应。
【参考文献】
1王光超.皮肤科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1985，73-76.
2林伯盛.地氯雷他定联合法莫替丁治疗慢性荨麻疹的疗效观察.中国带医学，2005，5(3)：497-498.
3李绪书.地氯雷他定治疗常性变应性鼻炎的临床疗效.临床耳鼻喉科杂志，2005，9(2)：81.
4杨国亮.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1996，404-405.
5董六一.新型抗组胺药去脂氯雷他定药理与临床.中国药房，2001，(11)：696.
作者单位： 518101 广东深圳，深圳市宝安区人民医院皮肤科
(编辑：余强), 百拇医药(饶宗建)
【关键词】地氯雷他定；荨麻疹；慢性；疗效观察
Observation on the clinical effect of desloratadine for treatment of chronic urticaria
RAO Zong-jian.Department of Dermatology，Baoan District People’s Hospital，Shenzhen 518101，China
【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of desloratadine in the treatment of chronic urticaria.MethodsOne hundred and twenty cases of chronic urticaria were divided into treatment group and control group.The patients in the treatment group were given desloratadine 5mg/d，once everyday and those in the control group were given chlorpheniramin 4mg，three times a day.All had continued for 14 days.ResμltsCompared with the treatment group and control group for the treatment of chronic unticaria，there was a significant difference in the clinical effect (P<0.05).ConclusionDesloratadine can increase clinical efficacy and safy.
【Key words】deslonatadine；urticaria；chronic；observe of effect
我院皮肤科2002年10月～2005年12月采用口服地氯雷他定治疗慢性荨麻疹60例，并与扑尔敏比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料120例均为门诊患者，采用完全单盲对照试验将患者随机分两组。治疗组60例，其中男38例，女22例；年龄14～70岁，平均39岁；病程7周～4年，平均2.5年。对照组60例，其中男36例，女24例；年龄12～68岁，平均36岁；病程8周～3年，平均2年。两组患者在性别、年龄、病程及治疗前病情轻重方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。入选标准：年龄12～70岁，性别不限，病程>7周，治疗前1个月未用过糖皮质激素，1周内未用过抗组胺药，无严重心、肺、肝、肾和胃等器官及系统疾病。排除观察病例：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)正接受糖皮质激素、大环内酯类抗生素、抗真菌药治疗；(3)合并有人工荨麻疹、胆碱能荨麻疹和皮肤划痕症者；(4)因各种原因中断治疗者。
1.2治疗方法治疗组：口服地氯雷他定5mg/次，每日1次。对照组：口服扑尔敏4mg/次，每日3次。均为连服10天。治疗期间均配合使用自身血液1.5ml在曲池、血海和三阴交等穴位注射。
1.3观察方法治疗前和疗程结束时记录患者瘙痒感和烧灼感程度、风团数量，记录不良反应。
1.4疗效判定标准按4级评分。痊愈：瘙痒感和烧灼感消失，风团消退，不再发作；显效：瘙痒感和烧灼感减轻，风团消退70%以上；有效：瘙痒感和烧灼感减轻，风团消退30%～69%；无效：瘙痒感和烧灼感无明显改善；风团消退29%以下。治愈、显效和有效例数的百分比合计为总有效率。
1.5统计学处理疗效比较用t检验方法。
2结果
2.1临床疗效见表1。治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率66.7%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2不良反应见表2。治疗组有轻度嗜睡1例，头晕2例，口干1例；对照组有轻度嗜睡15例，头晕5例，口干10例，恶心、呕吐3例。未发现其他不良反应。两组比较差异有显著性(P<0.05)。表1两组临床疗效比较
3讨论
慢性荨麻疹是常见的皮肤病，临床表现为鲜红色或苍白色风团，发生和消退都较快，伴有瘙痒和烧灼感。发病原因复杂，多数患者找不到病因，发病多为变态反应。由于不同的变应原进入体内而产生IgE抗体，与血管周围肥大细胞和血循环嗜碱粒细胞结合后，该变应原再次进入体内与肥大细胞表面特异性IgE结合，促使脱颗粒和化学递质的释放，主要是组胺，其他递质如激肽及其有关的酶系统、前列腺素、纤维蛋白溶解酶系统、补体等，引起皮肤和黏膜微血管通透性增加，微血管扩张，血清渗出形成水肿[1，2]。地氯雷他定为氯雷他定的活性代谢产物，由氯雷他定脱甲酸乙脂而得，是非镇静性的长效三环类第三代新型抗过敏药，选择性地拮抗组胺外周H1受体，外周亲和力强，使组胺不能同H1受体结合，同时能稳定肥大细胞膜，抑制组胺及其他各种过敏性致炎的化学递质释放，产生抗过敏效应，还有抗炎作用，因此有效地缓解或消除瘙痒感和烧灼感，减少风团数量。该药抗组胺作用起效快，作用强，半衰期长(约27h)[3～5]。扑尔敏仅有抗组胺作用。治疗组地氯雷他定临床疗效总有效率达到93.3%，结果表明疗效明显优于对照组。在用药过程中，虽有极少病例出现轻度嗜睡，口干、头晕，但其症状轻微，并呈一过性，未发现严重药物不良反应。
【参考文献】
1王光超.皮肤科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1985，73-76.
2林伯盛.地氯雷他定联合法莫替丁治疗慢性荨麻疹的疗效观察.中国带医学，2005，5(3)：497-498.
3李绪书.地氯雷他定治疗常性变应性鼻炎的临床疗效.临床耳鼻喉科杂志，2005，9(2)：81.
4杨国亮.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1996，404-405.
5董六一.新型抗组胺药去脂氯雷他定药理与临床.中国药房，2001，(11)：696.
作者单位： 518101 广东深圳，深圳市宝安区人民医院皮肤科
(编辑：余强), 百拇医药(饶宗建)