[摘要] 目的：探索扩张型心肌病误诊原因，探讨其诊断标准并总结治疗体会。方法:收集本院1984年1月至2005年4月43例住院病例临床资料并加以分析。结果：误诊原因一是病史采集不详细或不确切，缺乏全面、客观分析；二是对DCM的认识不足，诊断依据不熟悉。结论：熟悉DCM的诊断标准，对临床资料进行认真分析，注意排除其他心脏病，重视超声心动图在DCM诊断中的作用，就可以减少其误诊率。对DCM的治疗主要抓住纠正心功能，控制心律失常及主要并发症的防治，可以取得满意疗效。

    [关键词] 扩张型心肌病；误诊；治疗

    扩张型心肌病(DCM)是一种以心脏〔左心室和(或)右心室〕扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要原因之一，其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞或猝死为基本特征[1]。其临床表现和辅助检查无特异性，容易误诊[2]。为提高本病的诊断率，特将我院1984年1月至2005年4月收治的43例作一分析，对其中23例误诊(误诊率56%)原因进行讨论，并简述DCM治疗体会。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 共43例，其中，男23例，女20例；年龄9～83岁，平均(53±12)岁；误诊时间1 d至8年(以首次入院诊断为非DCM者和/或以并发症入院而未同时诊断DCM者作为误诊)。43例首次入院经治疗均临床治愈或好转出院。

    1.2 误诊病种、病例 共误诊23例，误诊率56%。其中冠心病8例，高血压性心脏病(高心病)3例，慢性肺原性心脏病(肺心病)5例，风湿性心瓣膜病(风心病)5例，病毒性心肌炎(心肌炎)2例。

    1.3 临床表现 43例均有胸闷、心悸、气促等心功能不全症状。按NYHA标准，心功能Ⅰ级3例，Ⅱ级15例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例；30例有咳嗽，3例有晕厥史，叩诊心界扩大41例，40例心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ～Ⅲ度/Ⅵ度，39例有浮肿，2例在住院期间发生多发性脑梗塞(经头颅CT或MR检查证实)。

    1.4 实验室检查 43例均作胸部X线平片、心电图及二维脉冲多普勒(2D-PDE)和(或)M型超声心动图检查。胸片示心脏扩大42例；1例超声心动图示左房(LA)大(35 mm)，左室(LV)稍大(LVDd 57 mm)。超声检查示，单纯左室大3例，左室并左房大22例，左室并左房、右室(RV)大18例；室间隔(IVS)在7～13 mm之间，大多为 8～11 mm，仅 1例13 mm；左室后壁(LVPW)8～12 mm之间 ......