【关键词】 疲劳综合征，慢性;拒绝(心理学)研究;学生保健服务

    儿童慢性疲劳综合征(children chronic fatigue syndrome，CCFS)是儿童不能维持日常生活和到校学习的主要原因。大多数患有慢性疲劳综合征的儿童可有明显的学校功能破坏和社会活动降低，严重影响学生的学校和社会生活，可导致至少50%的儿童长期拒绝上学 [1] 。日本文部省报道，截至2002年，约2.8%的初中生患有儿童慢性疲劳综合征而导致学校拒绝，表现出容易疲劳，而且损害学习和记忆功能，平均患病年限接近5a [2] 。儿童慢性疲劳综合征与学校拒绝已成为全球儿科、儿童保健以及全科医师广泛关注的问题。为了解儿童慢性疲劳综合征与学生学校拒绝的发病情况，现就其定义、流行现况、症状表现、诊断、病理生理机制以及防治简要介绍如下。

     1 儿童慢性疲劳综合征与学校拒绝的定义

    儿童慢性疲劳综合征(CCFS)是一组以不明原因的、持续或反复出现的慢性疲劳为主要特征，并伴有头痛、咽喉痛、淋巴结压痛、肌肉痛、腹痛、乏力、低热、睡眠障碍、记忆力或注意力障碍，且通过休息不能改善的复杂的症候群。

    学校拒绝(School Refusal)，也称学校逃避(School Avoid-ance)，是用来描述回避或拒绝上学的术语。国内目前多称为“学校恐怖症”(School Phobia)。学生由于不同的身体主诉而不能规律性地坚持上学被称为“学校拒绝”，属于严重的情感障碍。学校拒绝意味着学生就学失败并对儿童的社会功能、情感和教育发展具有明显的短期和长期影响，占学龄儿童的1%～5%。

    以往认为，学生学校拒绝与焦虑障碍(AD)、社交恐怖症(SP)、适应障碍(AD)、节律性睡眠障碍(CRSD)、抑郁(DD)等有关。但在拒绝上学的患儿中，经常还会发现一些儿童伴有不明原因的疲劳、积极性低;注意力、记忆功能低下;神经症状如头痛、眩晕、情绪不良等与儿童慢性疲劳症候群相类似的症状，这意味着儿童慢性疲劳综合征(CCFS)也是导致学生学校拒绝的主要原因。

     2 CCFS所致学校拒绝的诊断及重症度评价标准

    对于成人慢性疲劳综合征的诊断国内外学者大多采用1994年美国疾病控制中心(Centers for Disease Control and Preven-tion，CDC)的诊断标准。但该标准并不针对儿童青少年。对于儿童慢性疲劳综合征的诊断以往是有争议的。有学者认为可以沿用美国CDC的标准进行诊断，因为其出现的症状与成人相似 ......