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中西医结合治疗骨病相得益彰
http://www.100md.com 2006年11月9日 《当代健康报》 2006.11.09
     济南市中医医院骨科 孙晓娜 梁安民(副主任医师)

    骨科学是中西医结合最紧密、最成功的例子,既有现代医学的切开复位内固定,又有祖国医学的手法复位、小夹板固定及中药应用。两者相互交融、相得益彰。

    腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,多见于中老年人,在司机等行业中发病年龄有明显的下降趋势。对本病的治疗应严格掌握其手术适应证,对无明显脊髓压迫症状患者的治疗,经辨证施治我们总结出一套行之有效的方法,疗效显著。急性期绝对卧硬板床,仰卧、俯卧、侧卧均可,侧卧时患肢在上屈曲,仰卧时微屈髋屈膝,以舒适为宜。配合活血化瘀及脱水药物静点,口服腰痛Ι号中药协定处方。患者腰及双下肢症状一般在3天内得到缓解。缓解期卧硬板床,尽量减少坐的时间,以五点支撑法功能锻炼为主,配合口服腰痛Ⅱ号以活血化瘀、强腰壮筋。另外,我们自制颈肩腰痛丸、强腰壮筋丸以方便患者。

    股骨头坏死的研究和治疗是一项具有挑战意义的工作。就目前临床资料看,引起股骨头坏死的原因主要是创伤、服用类固醇激素药物、慢性酒精中毒及高脂血症。造成股骨头坏死情况错综复杂,绝非用一种药物、一种手术方式能解决股骨头坏死的全部问题。从循证医学的角度辨证论治认为,该病患者体质早期以高血脂为主,故以攻邪扶正为治则,方拟化瘀生新汤,以逐瘀为主,促进血液循环及新骨形成。久病必虚及废用性原因,后期以扶正、补益肝肾,辅以肌肉的功能锻炼为主,方拟益肾生骨汤,从而达到补肾健骨生髓的目的。
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    随着我国经济发展和人民物质生活水平的提高,被称为“欧洲富贵病”的痛风性关节炎已成为我国骨科领域的常见病。通过长期积累,结合西方的一些治疗方法,我们摸索出一套治疗痛风性关节炎“攻邪与扶正相结合”的治疗原则,效果令人满意。

    另外还有一些骨科常用的治疗方法,如手法复位,要求医者必须系统学习正常人体解剖,熟练掌握骨与骨,骨与周围软组织之间的正常比邻关系。正如《医宗金鉴》所说“故必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”以踝关节骨折为例,根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向以及不同的创伤病理改变而分为旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型、旋前外旋型和垂直压缩型。手法治疗时,就要充分考虑患者的年龄、骨质疏松的程度、受伤的机制及有无软组织嵌钝、有无关节面的塌陷来决定能否手法复位及手法复位的具体措施。

    中医重视筋骨并重,骨折脱位的问题解决以后,功能的恢复至关重要。患者受伤后,不论是手术还是保守治疗,都要防止软组织的粘连及关节的弹性固定,必须指导患者进行必须的功能锻炼。功能锻炼也需进行综合的辨证分析,包括患者的年龄、身体素质、损伤的严重程度、固定的稳定程度、受伤部位及患者对功能恢复的期望值等。患者年龄的大小直接影响到其对功能的要求,身体的素质、有无严重的内科疾病关系到功能锻炼的方法,损伤及固定关系到锻炼的时机及强度,受伤部位不同,对功能恢复的要求有所不同,上肢偏重于灵活,下肢偏重于力线,腰部注重稳定性

    如何使祖国医学更好地吸收、利用现代科学,如何用传统的辨证论治方法治疗骨科疾病,更好地为人民健康服务,一直是我们不懈的追求与梦想。, 百拇医药