祛湿应重视肺的气化
湿为外感六淫之一，然脾不运化亦可产生内湿。临床上多采用芳香化湿，如藿香、草果；苦寒燥湿，如黄芩、黄连；淡渗利湿，如薏苡仁、猪苓等对湿邪进行治疗。但湿为阴邪，其性黏滞而难除，故用药应该清疏灵动，尤应重视调节肺气来祛湿。因肺居上焦，主一身之气化。内经云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五精并行。”说明了生理情况下肺在水液调节中的作用，即宣通、调节水道的作用。叶天士云：“天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在蒸淫热迫之中，若正气设或有隙，则邪从口鼻吸入，气分先阻，上焦肺金，清肃不行，输化之机失于常度，水谷之精微，亦蕴结而为湿也。”说明在病理情况下，湿邪与肺金的关系。所以只有肺金肃降有权，水道得以通调，水液下行，到达膀胱，才能气化而出，才不会导致水湿停滞，亦可达到祛湿的目的。吴鞠通在《温病条辨》上焦篇对四十三条注解时指出“盖肺主一身之气，气化则湿亦化矣”，强调了肺的气化在湿邪治疗中的重要作用。并创立三仁汤，自云以“三仁汤轻开上焦肺气”来治疗湿温。方中以杏仁肃降肺气，使气化则湿化，配合蔻仁、厚朴等宣畅中焦，米仁、通草、滑石等渗利下焦，使湿热自化。
然吴鞠通的学术思想来源于叶天士，观叶氏《临证指南医案》中对湿病的治疗，尤重视宣畅肺气，多用杏仁、桔梗等宣降肺气，保证了肺的气化作用，同时佐以淡渗之品通利膀胱，以达到湿邪从小便出的目的。徐大椿对叶氏的这种方法颇为赞赏：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，输肺气和膀胱，此为良法也。”以下摘取几则医案及医论说明：
1.冯三一
舌白头胀，身痛肢疼，胸闷不食，溺阻，当开气分除湿。飞滑石、杏仁、白蔻仁、大竹叶、炒半夏、白豆草(《临证指南医案》)。
2.王二十
酒肉之湿助热，内蒸酿痰，阻塞气分，不饥不食，便溺不爽，亦三焦病，先论上焦，莫如治肺，以肺主一身之气化也。杏仁、栝楼皮、白蔻仁、飞滑石、半夏、厚朴(《临证指南医案》)。
3.汪三三
舌黄脘闷，秽湿内着，气机不宣，如久酿蒸，必化热气，即有身热之累。杏仁、藿香、茯苓皮、滑石、厚朴、广陈皮(《临证指南医案》)。
4.某
脉濡头胀，胸身重着而痛，寒热微呕，此湿阻气分。杏仁、厚朴、白蔻仁、木通、茯苓皮、大腹皮、滑石、竹叶(《临证指南医案》)
5.某
长夏外受暑湿，与水谷之气相并，上焦不行，下脘不通，气阻，热从湿下蒸逼，不饥不食，目黄舌白，气分之结。杏仁、厚朴、广陈皮、茯苓、半夏、姜汁(《临证指南医案》)。
6.秽湿在里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之：藿香、茯苓皮、厚朴、广陈皮、滑石、杏仁。以舌黄之故，预知其内已伏热，久必化热，而身亦热矣，故加杏仁利肺气，气化则湿热俱化……(《温病条辨》)。
总之，在祛湿中要注意调其肺气，调动其气化功能，通利小便，使湿从小便而走。, http://www.100md.com(沈仕伟)
然吴鞠通的学术思想来源于叶天士，观叶氏《临证指南医案》中对湿病的治疗，尤重视宣畅肺气，多用杏仁、桔梗等宣降肺气，保证了肺的气化作用，同时佐以淡渗之品通利膀胱，以达到湿邪从小便出的目的。徐大椿对叶氏的这种方法颇为赞赏：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，输肺气和膀胱，此为良法也。”以下摘取几则医案及医论说明：
1.冯三一
舌白头胀，身痛肢疼，胸闷不食，溺阻，当开气分除湿。飞滑石、杏仁、白蔻仁、大竹叶、炒半夏、白豆草(《临证指南医案》)。
2.王二十
酒肉之湿助热，内蒸酿痰，阻塞气分，不饥不食，便溺不爽，亦三焦病，先论上焦，莫如治肺，以肺主一身之气化也。杏仁、栝楼皮、白蔻仁、飞滑石、半夏、厚朴(《临证指南医案》)。
3.汪三三
舌黄脘闷，秽湿内着，气机不宣，如久酿蒸，必化热气，即有身热之累。杏仁、藿香、茯苓皮、滑石、厚朴、广陈皮(《临证指南医案》)。
4.某
脉濡头胀，胸身重着而痛，寒热微呕，此湿阻气分。杏仁、厚朴、白蔻仁、木通、茯苓皮、大腹皮、滑石、竹叶(《临证指南医案》)
5.某
长夏外受暑湿，与水谷之气相并，上焦不行，下脘不通，气阻，热从湿下蒸逼，不饥不食，目黄舌白，气分之结。杏仁、厚朴、广陈皮、茯苓、半夏、姜汁(《临证指南医案》)。
6.秽湿在里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之：藿香、茯苓皮、厚朴、广陈皮、滑石、杏仁。以舌黄之故，预知其内已伏热，久必化热，而身亦热矣，故加杏仁利肺气，气化则湿热俱化……(《温病条辨》)。
总之，在祛湿中要注意调其肺气，调动其气化功能，通利小便，使湿从小便而走。, http://www.100md.com(沈仕伟)