关键词 胎盘早剥/诊断；胎盘早剥/治疗

     1 资料与分析

    1.1 一般资料 1986年1月～1997年12月在我院住院分娩的13 705例产妇中，发生胎盘早剥63例，发生率为0.46%。患者年龄22～45岁，平均28.9岁，35岁以上者15例。63例中单胎妊娠61例，双胎妊娠2例，均为头/横位；重复性胎盘早剥1例；初产妇23例，经产妇40例，3胎及3胎以上16例。平均孕龄34周，其中≤27周8例，28～36周27例，37～41周28例。

    1.2 发病因素 血管病变23例，其中17例为妊娠高血压综合征，另6例为妊娠合并高血压病。机械性因素21例，其中相对脐带过短(脐带绕颈)5例，绝对脐带过短3例，性交3例，羊膜腔内腔外穿刺引产3例，重体力劳动2例，毁胎穿颅术、腹部被打、车撞、自行敲打腹部、跌倒、羊水过多行人工破膜各1例，内外倒转术各1例。63例中胎膜早破22例，占34.9%。

    1.3 临床症状及体征 本组患者以阴道出血、腹痛或腰痛及胎动消失为主要症状，以胎心音消失、胎位不清、子宫持续性或强直性收缩及腹部压痛为主要体征，详见表1。

    表1 63例胎盘早剥的临床症状及体征(略)

    1.4 产前诊断 本组病例产前诊断胎盘早剥者共23例，诊断符合率为36.5%，其余拟诊为低置胎盘、先兆子宫破裂、临产、羊水过多、死胎、先兆早产、晚期先兆流产及先兆子痫等。

    1.5 实验室检查 血红蛋白 <30 g/L 2例 ......