以局部病变为核心的辨证论治，源于张仲景《伤寒论》。他创立的附子泻心汤，方中有消痞泻热的大黄、黄芩、黄连，还有温经护阳的附子，此为寒热并用的治法。思其意，张仲景从局部与整体的关系进行辨证论治，考其方，大黄、黄芩、黄连是针对局部病变“心下热痞”而设，(见《伤寒论》145条)，附子是顾及全身整体情况，张仲景类似这样的辨证论治，启迪我们在临床时必须把“病”与“证”，统一于辨证论治之中，对此，后世医家多有发展。笔者在长期临床实际中摸索，认为人的脏腑组织器官，各司相应的生理功能，一旦得病，其正常机能失调，必然呈现出一定的形证…… 据此，笔者将疾病发生之形证称为是“原证”，若兼及它证的称为“随证”，临床以局部病变(原证)为核心，结合“随证”，两者统一起来，以辨别其为何病，病位在何处，从而推究并确定相应的治法，也就是笔者所提到的“以局部病变为核心的辨证论治”，兹就笔者实践略谈几点体会。

     1 对病证局部与整体的认识对“病”、“证”局部与整体的认识，笔者认为：

    病与证是有区别的，证是由相对的脉象、症状、体征组成，是疾病发展过程中不同阶段的表现，具有阶段性；病则有其一定的发展变化规律，属于全过程。凡是一种疾病，必须有一种起决定作用的根本矛盾，并贯穿于疾病的始终，它的特殊本质，是由其病因、病机、病位、病性、病势而决定的。因此，病与病之间是有区别的，故疾病有鉴别诊断，不同疾病的特殊本质，决定其不同疾病发展的各自表现和规律，故病有定势。 因为病有定势而证无定，病不变而证常变，临床上，若不明其病，或舍病以辨证，只解决疾病某阶段中的主要矛盾，不把握疾病之本质及其转变规律，必会随波逐流，茫无定见或所谓铲草不除根，疾病难以痊愈。 临床常见局部的病变与全身整体情况，有时表现为协调统一 ......