输精管结扎术后痛性结节治验
少数输精管结扎者术后，近期内结扎部位因组织反应形成结节，这种大小不等的结节，大多数无明显的自觉症状或经一个时期后可自行吸收。若在结扎术后1个月以上结节依然存在,并出现明显疼痛症状,临床上称之为痛性结节,我们在辨证论治的基础上,结合临床之经验,运用独活寄生汤和桃红四物汤加味补肝肾的药物,治疗输精管结扎术后并发痛性结节15例,疗效满意,特介绍如下。
1 资料与方法
本组患者15例,年龄30～45岁。方药及用法:独活9g,寄生18g,杜仲9g,牛膝9g,细辛3g,秦艽9g,茯苓12g,肉桂1.5g,防风9g,川芎6g,党参15g,甘草6g,桃仁6g,红花6g,当归12g,白芍9g,生地15g,淫羊藿、枸杞各10g。5日为1个疗程,停药5日再进行第2个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：结节肿胀消失,心烦、头晕目眩、失眠心悸消失;显效:结节肿胀减轻,心烦、头晕目眩、失眠心悸减轻;有效:结节肿胀时作时止,较服药前减轻,心烦、头晕目眩、失眠心悸减轻。
2.2 治疗效果 痊愈10例,显效4例,有效1例。其中治疗1个疗程4例,2个疗程8例,3个疗程3例。
3 典型病例
患者,男,34岁,于2005年5月11日初诊。主诉：1年前行输精管结扎术,术后结扎部位形成结节,并出现疼痛症状,结节肿胀时作时止,绵绵不休,伴头晕目眩,失眠心悸,舌红少苔,脉细数，曾服西药消炎治疗,无效。余诊:湿邪雍滞、瘀血阻络、肝阴不足。治宜:祛风除湿、活血化瘀、养阴柔肝、补虚止痛。方药:一贯煎和桃红四物汤加味。
服药5剂，疼痛减轻，心烦失眠之症消失；续服5剂，诸症消失，半年后随访无复发。
4 体会
本病为男科疑难证，病因十分复杂，现代医学认为，输精管结扎术可损坏Sertlis细胞和输精管上皮细胞屏障，使精子成为自身抗原，产生抗精子抗体，导致结扎处精子外溢，产生变态反应乃至形成精子肉芽肿，属于一种自身免疫现象。
笔者阅览近代医籍，结合临床经验，认为本病多因风、湿、瘀而致，久而及肾。治宜：祛风除湿，活血化瘀，养阴柔肝，补虚止痛。方选：独活寄生汤和桃红四物汤加补肝肾的药物，立方全面，疗效显著。
作者单位：252035 山东聊城，聊城市东昌府区中医院
(编辑：李 木), http://www.100md.com(高连福， 张德义)
1 资料与方法
本组患者15例,年龄30～45岁。方药及用法:独活9g,寄生18g,杜仲9g,牛膝9g,细辛3g,秦艽9g,茯苓12g,肉桂1.5g,防风9g,川芎6g,党参15g,甘草6g,桃仁6g,红花6g,当归12g,白芍9g,生地15g,淫羊藿、枸杞各10g。5日为1个疗程,停药5日再进行第2个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：结节肿胀消失,心烦、头晕目眩、失眠心悸消失;显效:结节肿胀减轻,心烦、头晕目眩、失眠心悸减轻;有效:结节肿胀时作时止,较服药前减轻,心烦、头晕目眩、失眠心悸减轻。
2.2 治疗效果 痊愈10例,显效4例,有效1例。其中治疗1个疗程4例,2个疗程8例,3个疗程3例。
3 典型病例
患者,男,34岁,于2005年5月11日初诊。主诉：1年前行输精管结扎术,术后结扎部位形成结节,并出现疼痛症状,结节肿胀时作时止,绵绵不休,伴头晕目眩,失眠心悸,舌红少苔,脉细数，曾服西药消炎治疗,无效。余诊:湿邪雍滞、瘀血阻络、肝阴不足。治宜:祛风除湿、活血化瘀、养阴柔肝、补虚止痛。方药:一贯煎和桃红四物汤加味。
服药5剂，疼痛减轻，心烦失眠之症消失；续服5剂，诸症消失，半年后随访无复发。
4 体会
本病为男科疑难证，病因十分复杂，现代医学认为，输精管结扎术可损坏Sertlis细胞和输精管上皮细胞屏障，使精子成为自身抗原，产生抗精子抗体，导致结扎处精子外溢，产生变态反应乃至形成精子肉芽肿，属于一种自身免疫现象。
笔者阅览近代医籍，结合临床经验，认为本病多因风、湿、瘀而致，久而及肾。治宜：祛风除湿，活血化瘀，养阴柔肝，补虚止痛。方选：独活寄生汤和桃红四物汤加补肝肾的药物，立方全面，疗效显著。
作者单位：252035 山东聊城，聊城市东昌府区中医院
(编辑：李 木), http://www.100md.com(高连福， 张德义)