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“白骨精”要提防糖尿病——专家访谈(2)
http://www.100md.com 2006年11月19日 网易健康专稿
     11月15日下午15:00——16:00,我们特意邀请中日友好医院内分泌代谢病中心主任李光伟作客网易在线聊天室,与大家共同探讨糖尿病的预防与诊治的相关问题。

    哪些人是糖尿病的高危人群?

    主持人:有很多人都比较关心哪些人是站在糖尿病边缘的人?是不是主要是肥胖人群?

    李光伟:我们叫做糖尿病高危人群,如果我们把糖尿病比作一个海洋,那在河流入海口的地方就有一群人是非常危险的人,最最危险的人就是目前已经发现有轻度血糖升高的人,就是空腹血糖超过一百毫克,或者吃饭两小时内血糖两百毫克,这样的人比较危险,每年有10%到5%会得糖尿病。

    其他的要从年龄分,所有45岁以上的人群都算糖尿病的高危人群。45岁以上的人群,应当开始做糖尿病的筛查了,如果现在不是糖尿病,过三年必须得再筛查一次,所以年龄是一个界限。
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    还有一个,不论是大于45岁还是小于45岁,只要有肥胖就应当查,有高血压,这些人也应该查,还有就是有冠心病,这些人也应当查查现在有没有糖尿病。再有,女性怀孕的时候,孕前有糖尿病,这些都是糖尿病高危人群。

    总体来说,家族有糖尿病病史的人也都是糖尿病高危人群,即便你现在家里没有糖尿病家族史,但现在有很多生活方式,因为工作造成的生活环境,使很多人面临糖尿病的危险。

    现在医生把一群人叫做“白骨精”的人群,就是白领,白领收入比较高,也有很多应酬的机会,一天好几个宴会的人很多,骨干跟精英就更多了,他的社交活动比较多,有些人吃饭就变成了一种职业,你不吃饭很多活都干不了了,所以像这种就是很高危的人群。比如网站的人,做计算机的人,一上班就坐那儿,没有什么活动,然后1.25升的可乐一天喝一瓶,太忙了又吃麦当劳,所以这种生活习惯,吃的油脂又多,含糖又多,活动又太少,所以像这种人,男孩子100公斤以上的人非常多。我经常看到的那些人都是做计算机的,有些人也不是因为工作,就是因为上网,老玩,打游戏机,也造成了肥胖。凡是100公斤以上的人几乎没有什么健康的。所以就说肥胖是非常非常重要。因此我们说,即便年龄比较轻的人,只要有肥胖都不行,还有一个比较好的指标就是腰围,我们认为女性腰围超过二尺四,男的超过二尺七,都是糖尿病的危险人群。所以这些人应该经常要筛查看看有没有血糖高了。
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    主持人:您说这个我想起来以前有听说过梨子型身材的人,比较容易得糖尿病。

    李光伟:就是肚子比较大,胳膊腿比较细,这种人是很危险的,尤其是裤腰和裤腿一般长的人,这是最危险的人群。

    糖尿病有什么征兆?

    主持人:刚才有很多网友说,在没有去医院检查之前,怎么样知道自己是不是得了糖尿病,会有哪些不舒服的感觉?

    李光伟:其实真正说起来,刚得糖尿病没什么不舒服,比如说他生活得也很好,职业也很好,也没有什么影响他工作的迹象。但是有一个迹象,肚子大起来了,一检查有脂肪肝,这就是非常非常的早期,很快血脂就高起来,甘油酸脂高,慢慢过个五年就开始血糖升高了,所以肚子大是一个非常重要的线索。还有脂肪肝也是一个线索,再就是血压高,原来没有高血压,突然血压高起来也是线索。然后就是比较累,比较疲乏,喝水比较多,老想喝水,这就是早期的表现。再稍微重一点的话,晚上不喝水不行,晚上不起夜不行,晚上要上好几次厕所,那就是问题比较大了。像这种,糖尿病可能已经都是三年五年了,真正多饮多食多尿。
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    主持人:潜伏期还是比较长的?

    李光伟:前面根本都不知道,一般来看病的话,患糖尿病大概都有三五年了,我们说糖尿病有个准备期,有个后备期,这时候没什么症状,但很可能已经有高血压了,有脂肪肝了,有甘油酸脂高了,尿酸高之类的,但等到喝水多,撒尿多,体重减轻,就是很重的糖尿病了。另外还有一些糖尿病,原来不知道,老长疖子,这儿好了那儿起,女性的话就是外阴瘙痒,怀孕的女性生一个大胖孩子,有九斤的胖孩子,那他母亲可能已经是糖尿病了。所以很多很多迹象都能表明有糖尿病。

    主持人:像您刚才说的,在最开始他可能没有太大感觉的话,那去医院是不是就能查出来?

    李光伟:就看医生的警惕性,因为现在医生总体来说对糖尿病比较警惕,但也难说,也不是所有的医生对糖尿病都警惕,但是你到内分泌科大家肯定很警惕,一进来看你的样子他就觉得很可能是糖尿病了,我们一怀疑糖尿病的话,我们就会给他喝75克的葡糖糖,测两小时的血糖,如果超过200就是糖尿病了,如果超过140就是糖尿病的后备军,如果超过120,也不正常了。还有的人比较胖,虽然血糖不高,我们会给他测胰岛素的水平,胰岛素的水平要高的话也是容易变成糖尿病。所以说,从严格的意义上来说,对一个年轻人只要有点肥胖,有点脂肪肝就应该做一个糖尿病实验,即便血糖水平正常,也要查胰岛素的水平,吃完饭后胰岛素高的话这种人就是危险。
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    应该如何预防糖尿病?

    主持人:刚才您说的后备军,如果从检查开始注意自己的保养,是不是就可以远离糖尿病?

    李光伟:我们中国人做了一个非常好的研究,从1986年到1992年我们在大庆市,由大庆市第一医院和我们中日友好医院一块儿做了一个糖尿病预防的研究,把糖尿病的高危人群从人群里查出来,查出来以后我们让他控制饮食,少吃油、少吃糖,饮食比较合理,再让他增加体力活动,每天散步也行,打球也行,游泳、钓鱼,这些都算,鼓励他活动。我们经过六年的观察结果发现,这么简单的干预能够减少糖尿病发生率30%到50%,而且我们中国人的经验后来被美国人、芬兰人都证实,在外国也是这样。所以糖尿病的高危人群只要早期防治的话还是很有前途,可以很多年不变成糖尿病。

    主持人:很多网友都问平时年轻人应该怎么样注意预防糖尿病?

    李光伟:因为糖尿病主要有两个方面的因素造成的,一个是遗传造成的,一个是环境造成的,遗传没有办法,是父母带来的,但如果是有遗传倾向的人,有糖尿病家族史,有高血压家族史的人,你要特别特别注意。最注意的是什么呢?注意别长得太胖就行了。
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    这是从遗传上来说,从环境上来说就有两个因素,一个是吃饭,一个是活动,饮食总的量要控制,再有就是油不能太多,现在我们家里吃菜放的油也太多,到饭店里菜都泡在油里,这些都不是健康饮食。红烧肉现在基本上没人吃,你看台湾的电影,爸爸吃了红烧肉,儿子晚上说谁吃红烧肉了?都不行,但我们中国大陆还要吃红烧肉。你要说半年吃一次,可能还没太大问题,如果每周都吃一次红烧肉,就是不得了的问题,所以肥肉,甚至包括植物油吃太多都不行。有人说全世界最近无论是发展中国家还是发达国家,为什么糖尿病这么多?就是因为食物油太便宜了,廉价的食物油连最穷的国家都可以享受,所以全世界的糖尿病就越来越多了。所以从这一点来说,饮食里的油是非常非常多,我们中国人的烹调习惯其实不是特别好,油炸的东西太多,要不放那么多油就不好吃,包括家庭里食用油放得太多,这是要特别注意的。还有就是快餐,快餐偶然吃吃还行,如果经常吃快餐的人,身体就好不了。因为快餐是外国的垃圾食品,快餐是不能老吃的。

    还有一个就是活动,年轻人能走路就走路,能骑自行车就骑自行车,能爬楼梯就爬楼梯,尽量别一出门就坐电梯,一出门就坐汽车,这些都不是好习惯。原来洗衣服我们都是用搓板,现在没有人用搓板了,半自动都没人用,都是全自动。所以大家的活动越来越少,吃的越来越好。从这两个方面来说,要合理饮食,适当增加运动。
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    说的合理饮食是什么?有人说,那么多好吃的东西在那儿摆着不让我吃,我的生活质量太差了,尤其是那些老工人,老工人说我前半辈子吃了那么多罪,什么好吃的都没吃,现在好不容易有吃的了你不让我吃,活着没意思。实际上中国人观念的改变,中国人是民以食为天,吃饭第一,一有钱先想到改善生活,就是吃饭。但实际上,如果一个人跟你说,你想吃点儿什么就吃点儿什么,想喝点儿什么就喝点儿什么吧。你说这是好话还是坏话?如果自己说,我生活太好了,想吃什么吃什么,想吃多少就吃多少,可是别人,尤其一个病人你跟他说这个话,你想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少,好象是没多少日子了。所以你好好想想你就知道随便乱吃东西不是健康的。

    所以现在我们第一要健康,第二要快乐,第三要长寿,没有健康就没有快乐,但是你要光长寿了没有快乐也不行,有人说如果你把他的寿命延长了但没有快乐,这是给他的地狱,天天遭罪,吃的也得别人管,尿也得别人管,长寿对他有什么意义?所以要健康、长寿、快乐,只有这种人才对社会有贡献,他心里头也有一种满足感,对你的家庭、社会,对你自己全都有好处。

    所以说实际上人家这种观念的改变是非常非常重要,国外甚至有人说,肥胖的人是对自己在社会上的价值估计不足。就是说,一个高层的人不允许自己肥胖,因为他有很多的社会责任,他对家庭有很多责任,他一胖,将来身体有问题会影响一大堆人,害一大堆人,所以他的观念就是这样,高度责任感,他不想自己长胖。但有人不控制,只顾他自己,饱了口福就完了,美食倒是有了,但是把健康丢了。就是说要美食和健康兼顾,这种才是真正好的健康观念。, 百拇医药
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