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胆道疾病也会殃及心脏
http://www.100md.com 2006年11月20日 《中国医药报》 2006.11.20
     赵女士年近四十,两年来一直深受“心绞痛”的折磨。前不久单位聚餐,赵女士回家后,心绞痛突然发作,疼得她冷汗直冒、面色煞白、恶心欲呕。含服2片硝酸甘油未见缓解,家人连忙叫来救护车送她到医院急诊。医生详细询问病史,了解到赵女士每次心绞痛发作多在进食高脂餐后诱发,而与劳累、寒冷刺激、运动因素关系不大,遂建议其作B超检查。经B超检查,确诊赵女士患有胆囊结石,确诊为胆心综合征。

    只听说“肝胆相照”,怎么胆道疾病竟会使心脏也受牵累呢?原来,人体的胆与心同受植物神经,如脊神经、迷走神经、膈神经传入纤维支配,并且它们在脊神经处还有交叉“联络”。当进食高脂肪的食物时,胆囊会收缩将贮存的胆汁通过胆总管输送到小肠,随着胆囊的收缩,底部的结石也会随之移动,如果结石卡阻在胆囊的出口处,阻塞了胆汁流通,胆道肌肉就会拼命收缩,欲将结石推挤出去,因而就诱发了剧烈的胆绞痛。其时因胆管内压剧增或受炎症刺激,通过脊神经交叉“联络”反射,会诱发冠状动脉痉挛,引起心肌缺血缺氧,发生酷似冠心病心绞痛的发作。当然也有胆石症合并真正冠心病者,其胆绞痛与心绞痛并存症状会更重。

    除胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石外,即使无结石性胆囊炎也会引起胆心综合征。有心绞痛的病人若伴有右上腹疼痛、食欲减退、厌油、畏寒、发热、黄疸时,且多在进食高脂饮食诱发,疼痛时间过长并有阵发性加剧者,含化硝酸甘油不易缓解时,应及时做B超检查,以捉住可能“祸起萧墙”的幕后作祟者:胆系疾病。

    文/于峰, http://www.100md.com