如何预防腰穿后头痛?
诊断性腰穿常被用于诊断或排除脑膜炎,但该操作过程也可引起头痛等不良反应。加拿大卡尔加里大学Straus等的一项荟萃分析显示,操作时选择小号无损伤针以及拔针之前先插入针芯等措施有助于降低腰穿后头痛发生危险。[JAMA 2006, 296(16): 2012]
Straus等检索了Cochrane Library、Medline(1966年至2006年1月)和Embase(1980年至2006年1月)等数据库中在可疑细菌性脑膜炎成年患者(≥18岁)中进行的诊断性腰穿研究,包括采取干预措施以降低腰穿相关性不良事件的随机对照研究(RCT),以及评估脑脊液生化检测诊断细菌性脑膜炎准确性的研究。
共有15项RCT符合纳入标准。对5项比较无损伤针与常规针的RCT(患者总数587人)的汇总分析显示,无创伤针所致头痛危险较低,但差异无显著性,拔针前插入针芯亦可降低头痛危险。对4项RCT(患者总数717人)的汇总分析显示,腰穿后起床活动者发生头痛的危险降低,但差异无显著性。
对4项评估脑脊液生化检测诊断脑膜炎准确性的研究的汇总分析显示,脑脊液与血葡萄糖比值≤0.4、脑脊液白细胞计数≥500/μl和脑脊液乳酸浓度≥31.53 mg/dl(3.5 mmol/L)可准确诊断细菌性脑膜炎[似然比(LR)分别为18、15和21]。
研究提示:要降低诊断性腰穿后头痛发生危险,可采取的措施包括应用小号无损伤针、先插入针芯然后拔针和腰穿后不卧床休息。, http://www.100md.com
Straus等检索了Cochrane Library、Medline(1966年至2006年1月)和Embase(1980年至2006年1月)等数据库中在可疑细菌性脑膜炎成年患者(≥18岁)中进行的诊断性腰穿研究,包括采取干预措施以降低腰穿相关性不良事件的随机对照研究(RCT),以及评估脑脊液生化检测诊断细菌性脑膜炎准确性的研究。
共有15项RCT符合纳入标准。对5项比较无损伤针与常规针的RCT(患者总数587人)的汇总分析显示,无创伤针所致头痛危险较低,但差异无显著性,拔针前插入针芯亦可降低头痛危险。对4项RCT(患者总数717人)的汇总分析显示,腰穿后起床活动者发生头痛的危险降低,但差异无显著性。
对4项评估脑脊液生化检测诊断脑膜炎准确性的研究的汇总分析显示,脑脊液与血葡萄糖比值≤0.4、脑脊液白细胞计数≥500/μl和脑脊液乳酸浓度≥31.53 mg/dl(3.5 mmol/L)可准确诊断细菌性脑膜炎[似然比(LR)分别为18、15和21]。
研究提示:要降低诊断性腰穿后头痛发生危险,可采取的措施包括应用小号无损伤针、先插入针芯然后拔针和腰穿后不卧床休息。, http://www.100md.com