多中心前瞻性研究显示癌症患儿真菌感染多由强化治疗引起
意大利Castagnola等对接受抗肿瘤治疗儿童的真菌感染情况进行了长达2年的多中心前瞻性研究,发现在肿瘤患儿中,强化抗肿瘤治疗以及严重的长期中性粒细胞和淋巴细胞缺乏都会合并真菌感染。但与成年人不同的是,肿瘤患儿总死亡率和感染特异性(深部组织真菌感染)死亡率均较低。[Pediatr Infect Dis J 2006,25(7):634]
真菌感染是肿瘤(尤其是白血病和接受骨髓造血干细胞移植)患者的重要并发症。有关肿瘤患者合并真菌感染的流行病学和生存率的数据主要来自成年人,来自儿童的资料很少。
该研究在意大利儿童血液肿瘤协会的15家医疗中心进行,监测抗肿瘤治疗患儿的真菌感染情况、临床特点和转归。每例病例由欧洲癌症治疗研究组织-侵袭性真菌感染工作组和(或)国家变态反应和感染病研究所-霉菌病研究组确认,收集包括年龄、治疗阶段、粒细胞和淋巴细胞缺乏情况、抗真菌药物使用和生存率等资料。
结果显示,报告的96例真菌感染患儿包括42例确诊的真菌感染(19例真菌血症,23例深部组织真菌感染),17例极可能和37例可能的侵袭性真菌感染。42例确诊患儿中,26例血培养检出真菌,念珠菌(14例,占54%)是最常被分离出的病原体。其余16例只有深部组织受累,曲霉菌是最常见病原体(12例,75%)。肺是深部组织感染中最常受累的器官。
大多数(73%)真菌感染患儿接受了强化化疗,21%接受了异体骨髓造血干细胞移植,6%接受了中等程度强化治疗。
77%的患儿出现中性粒细胞减少症,并且其深部组织真菌病的出现较真菌血症晚(P=0.020)。75%的非中性白细胞减少症患儿存在淋巴细胞缺乏。与真菌血症患儿相比,极可能为侵袭性真菌病的患儿死亡危险增加25.7倍,可能为侵袭性真菌病的患儿死亡危险增加7.7倍,确诊为深部组织真菌感染的患儿死亡危险增加5倍(P=0.004)。诊断感染时已接受抗真菌治疗的患儿死亡危险是未接受抗真菌药治疗者的3.8倍。
研究证实,与成年人一样,严重持续的中性粒细胞减少症、白血病或淋巴瘤的强化治疗阶段以及异体造血干细胞移植都是导致儿童肿瘤患者发生真菌感染的常见原因。异体造血干细胞移植后真菌感染出现较晚。念珠菌是常见病原体,肺脏是最常受累的器官。, http://www.100md.com
真菌感染是肿瘤(尤其是白血病和接受骨髓造血干细胞移植)患者的重要并发症。有关肿瘤患者合并真菌感染的流行病学和生存率的数据主要来自成年人,来自儿童的资料很少。
该研究在意大利儿童血液肿瘤协会的15家医疗中心进行,监测抗肿瘤治疗患儿的真菌感染情况、临床特点和转归。每例病例由欧洲癌症治疗研究组织-侵袭性真菌感染工作组和(或)国家变态反应和感染病研究所-霉菌病研究组确认,收集包括年龄、治疗阶段、粒细胞和淋巴细胞缺乏情况、抗真菌药物使用和生存率等资料。
结果显示,报告的96例真菌感染患儿包括42例确诊的真菌感染(19例真菌血症,23例深部组织真菌感染),17例极可能和37例可能的侵袭性真菌感染。42例确诊患儿中,26例血培养检出真菌,念珠菌(14例,占54%)是最常被分离出的病原体。其余16例只有深部组织受累,曲霉菌是最常见病原体(12例,75%)。肺是深部组织感染中最常受累的器官。
大多数(73%)真菌感染患儿接受了强化化疗,21%接受了异体骨髓造血干细胞移植,6%接受了中等程度强化治疗。
77%的患儿出现中性粒细胞减少症,并且其深部组织真菌病的出现较真菌血症晚(P=0.020)。75%的非中性白细胞减少症患儿存在淋巴细胞缺乏。与真菌血症患儿相比,极可能为侵袭性真菌病的患儿死亡危险增加25.7倍,可能为侵袭性真菌病的患儿死亡危险增加7.7倍,确诊为深部组织真菌感染的患儿死亡危险增加5倍(P=0.004)。诊断感染时已接受抗真菌治疗的患儿死亡危险是未接受抗真菌药治疗者的3.8倍。
研究证实,与成年人一样,严重持续的中性粒细胞减少症、白血病或淋巴瘤的强化治疗阶段以及异体造血干细胞移植都是导致儿童肿瘤患者发生真菌感染的常见原因。异体造血干细胞移植后真菌感染出现较晚。念珠菌是常见病原体,肺脏是最常受累的器官。, http://www.100md.com