专家门诊遭遇“专家门”
“患者起个大早来排队，专家却姗姗来迟还早退；慕名而来的患者赶到医院，专家却停诊了。”近日，在上海瑞金医院举行的全国医院门急诊管理会议上，一位三甲医院的院长在做报告时说到这样一种情况。
据了解，此次会议上，上海多家三甲医院管理者在发表的门急诊管理论文中，都提出了专家随意停诊、看病时间短等问题。作为展示医院形象和综合实力的重要场所，专家门诊的管理模式和服务质量不仅关系到病人的切身利益，也影响到医院的声誉。医院管理者们自曝出来的“专家门”问题，值得各医院重视。
专家请假、停诊问题突出
在此次全国医院门急诊管理会议上，一家三甲医院的管理者在其论文中“自曝”家丑，透露了该院2003～2005年3年中专家门诊的停诊次数，3年总计1605次。而在停诊原因的调查中，因为学术活动、讲课、咨询等公事原因占到了86.9%，私事原因一般是生病。上海交通大学医学院附属仁济医院从事管理工作的罗诚祖也向记者介绍，专家停诊大部分是由于健康或其他工作的原因。
, 百拇医药
一位不愿意透露姓名的专家告诉记者，大部分专家往往还兼任多个其他职务，社会活动频繁，经常与出诊时间发生冲突，导致停诊。“偶尔停诊，还能获得他人谅解；但经常停诊，就是职业道德缺失。”这位专家表示，随意停诊对病人复诊尤为不利，某些病症不定期看诊就无法达到治疗方案的目标效果。
罗诚祖还指出，专家门诊的就诊质量是当前一个比较突出的问题，“‘排队3小时，看病3分钟’的现象在很多医院的专家门诊中还是存在的”。另一家三甲医院提交给此次上海会议的论文也提到，市民喜欢看名医，但病人多，专家看病时间就大大缩水，患者对此的意见是相当大的。不过如果挂了号的病人不看完，又会让患者白白再等。
专家门诊有“水分”
专家门诊管理混乱的另一个问题是，一些医院的专家“水分”较大。业内人士指出，很多医院不管专家有没有应诊实力，一概以“专家门诊”来吸引患者，难免出现专家号难买专家服务的现象。
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“有些专家的身份值得怀疑。”一位患者告诉记者，他曾到一家省级医院看病，花7元挂了一个专家号，就诊时发现是个“娃娃脸”在诊断开药。一问才知道是位实习医生，而坐在他身边在处方上签字的才是真正的专家。该患者认为，这个专家门诊有点名不符实。
据记者了解，很多城市的教学医院每年都要承担带教实习医生的任务，各科室的主任医生一般要带教一两名实习生。因此，病人就诊时由实习医生诊治是一种较为普遍的现象。一位多年带教实习医生的主任医师认为，病人的自我保护意识在不断增强，但实习医生代主任医生诊治的问题现在仍难以避免，“因为每一位医生的临床经验不是凭空而来，都必须有这样一个实践、积累的过程”。有位医院的管理人员则称，尽管是实习医生代为诊治的，但有主任医生在旁把关，就等于得到了主任医生的诊治。
此前上海某三甲医院对前来就诊的500名患者做了样本调查，其中发现患者认为专家水平高的仅有240人，认为一般的有149人。
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“取消专家门诊”惹争议
目前国内大医院开设的专家门诊日益增多，有的医院甚至出现了“专家门诊奇多，普通门诊稀缺”的“倒金字塔”结构。一位业内人士向记者透露，一些医院广设专家门诊不过是变相创收的方法罢了，“专家门诊都有提成，数量多，提成也就多”。
安徽省政协委员、合肥市第四人民医院医生强惠元认为，由于现在专家的收入与检查提成、看病多少有关系，专家看病的意义变了。据他介绍，目前符合进入专家门诊接诊行列的医生(副主任医师及以上)越来越多，在一些大医院，2/3以上的医生是“专家”，以致门诊总人次中竟有超过70%是在专家门诊就诊的。
强惠元认为，在专家门诊中，无需专家诊治的普通病例占了相当比例，少数疑难病例反而得不到及时诊治。另外，一些医院的专家门诊都有提成，导致少数医生只顾数量忽视质量、两三分钟打发一个病人的现象屡屡出现。对患者来说，许多专家门诊和普通门诊的差距越来越小，诊治效果也相差不多，但病人却要多付专家门诊挂号费。“所以现在看来，专家门诊的弊端日渐明显，我建议公立医院逐步取消专家门诊，以建立良好的就医秩序。”据悉，强惠元已经就此在政协会议上递交了提案。
, http://www.100md.com
尽管强惠元的建议得到了部分医生的赞同，也引起很大争议。一位医院管理者认为，专家门诊是医院提供的一项医疗服务，是针对一部分希望得到更好服务的患者开设的，既然患者有需求，就不应该取消，取消专家门诊其实是与医疗服务的宗旨相违背的。“专家门诊的管理出现这么多问题，只能说明专家门诊需要进一步的规范和引导，是要加强而不是取消。”
专家门诊管理制度亟待完善
一些医院管理者在接受记者采访时都表示，现在的专家门诊在管理方面确实存在较多问题，各大医院应该建立完善的专家门诊管理制度。
据了解，针对专家门诊的种种问题，不少三甲医院已经建立了相应的管理制度。据复旦大学附属中山医院院长王玉琦介绍，他们医院专门制订了专家门诊管理规范，规定如果3次以上无故停诊，2年内不得参加高一级职务聘任。实行这一制度后，该院每月请假的专家从120多人次减少到20多人次。
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而中南大学湘雅二医院门诊办公室的曾立云向记者介绍，为了管理好专家门诊，他们实施了知名专家门诊准入制度，出诊知名专家门诊的专家均为医德高尚、医术精湛的主任医师，每1～2年评审一次专家资质。另外，该院还建立了《知名专家门诊制度》、《知名专家门诊医疗质量考评条例》、《知名专家门诊医德医风规范》、《知名专家门诊护士职责》等相关规章制度，发现问题及时整改。
据曾立云介绍，湘雅二医院为了保证专家门诊的医疗质量，还对专家的接诊病人数进行限制并实行“首诊负责制”。此外，该院还坚持疑难病例会诊制度。由于专家门诊接待的疑难病例较多，对2次就诊不能确诊或诊治涉及多科的疑难病例，便在专家门诊组织相关专科的专家会诊或提交门诊办公室组织会诊，以确保专家门诊医疗质量的提高。
谈到很多医院出现的专家门诊问题，曾立云表示，他们医院的专家没有无故停诊的，一般有事必须提前一天请假。“因为有严格的制度，专家都会遵守。有专家请假不能出诊的，我们会安排其他专家顶上，实在不行会贴出通知告知患者。”曾立云介绍说，“专家请假的情况确实挺多的，每周都有，但这也是避免不了的事，专家都很忙。如果专家实在太忙，经常停诊，我们就会考虑取消他的专家门诊了。”
上海仁济医院的罗诚祖介绍，他们医院在多年前就制定了专家门诊质量规定，特别对开设专家门诊的医师资质进行了具体规定，对于随意停诊或者经常遭到病人投诉的，会报请院部停止其专家门诊。, 百拇医药(张永超)
据了解，此次会议上，上海多家三甲医院管理者在发表的门急诊管理论文中，都提出了专家随意停诊、看病时间短等问题。作为展示医院形象和综合实力的重要场所，专家门诊的管理模式和服务质量不仅关系到病人的切身利益，也影响到医院的声誉。医院管理者们自曝出来的“专家门”问题，值得各医院重视。
专家请假、停诊问题突出
在此次全国医院门急诊管理会议上，一家三甲医院的管理者在其论文中“自曝”家丑，透露了该院2003～2005年3年中专家门诊的停诊次数，3年总计1605次。而在停诊原因的调查中，因为学术活动、讲课、咨询等公事原因占到了86.9%，私事原因一般是生病。上海交通大学医学院附属仁济医院从事管理工作的罗诚祖也向记者介绍，专家停诊大部分是由于健康或其他工作的原因。
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一位不愿意透露姓名的专家告诉记者，大部分专家往往还兼任多个其他职务，社会活动频繁，经常与出诊时间发生冲突，导致停诊。“偶尔停诊，还能获得他人谅解；但经常停诊，就是职业道德缺失。”这位专家表示，随意停诊对病人复诊尤为不利，某些病症不定期看诊就无法达到治疗方案的目标效果。
罗诚祖还指出，专家门诊的就诊质量是当前一个比较突出的问题，“‘排队3小时，看病3分钟’的现象在很多医院的专家门诊中还是存在的”。另一家三甲医院提交给此次上海会议的论文也提到，市民喜欢看名医，但病人多，专家看病时间就大大缩水，患者对此的意见是相当大的。不过如果挂了号的病人不看完，又会让患者白白再等。
专家门诊有“水分”
专家门诊管理混乱的另一个问题是，一些医院的专家“水分”较大。业内人士指出，很多医院不管专家有没有应诊实力，一概以“专家门诊”来吸引患者，难免出现专家号难买专家服务的现象。
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“有些专家的身份值得怀疑。”一位患者告诉记者，他曾到一家省级医院看病，花7元挂了一个专家号，就诊时发现是个“娃娃脸”在诊断开药。一问才知道是位实习医生，而坐在他身边在处方上签字的才是真正的专家。该患者认为，这个专家门诊有点名不符实。
据记者了解，很多城市的教学医院每年都要承担带教实习医生的任务，各科室的主任医生一般要带教一两名实习生。因此，病人就诊时由实习医生诊治是一种较为普遍的现象。一位多年带教实习医生的主任医师认为，病人的自我保护意识在不断增强，但实习医生代主任医生诊治的问题现在仍难以避免，“因为每一位医生的临床经验不是凭空而来，都必须有这样一个实践、积累的过程”。有位医院的管理人员则称，尽管是实习医生代为诊治的，但有主任医生在旁把关，就等于得到了主任医生的诊治。
此前上海某三甲医院对前来就诊的500名患者做了样本调查，其中发现患者认为专家水平高的仅有240人，认为一般的有149人。
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“取消专家门诊”惹争议
目前国内大医院开设的专家门诊日益增多，有的医院甚至出现了“专家门诊奇多，普通门诊稀缺”的“倒金字塔”结构。一位业内人士向记者透露，一些医院广设专家门诊不过是变相创收的方法罢了，“专家门诊都有提成，数量多，提成也就多”。
安徽省政协委员、合肥市第四人民医院医生强惠元认为，由于现在专家的收入与检查提成、看病多少有关系，专家看病的意义变了。据他介绍，目前符合进入专家门诊接诊行列的医生(副主任医师及以上)越来越多，在一些大医院，2/3以上的医生是“专家”，以致门诊总人次中竟有超过70%是在专家门诊就诊的。
强惠元认为，在专家门诊中，无需专家诊治的普通病例占了相当比例，少数疑难病例反而得不到及时诊治。另外，一些医院的专家门诊都有提成，导致少数医生只顾数量忽视质量、两三分钟打发一个病人的现象屡屡出现。对患者来说，许多专家门诊和普通门诊的差距越来越小，诊治效果也相差不多，但病人却要多付专家门诊挂号费。“所以现在看来，专家门诊的弊端日渐明显，我建议公立医院逐步取消专家门诊，以建立良好的就医秩序。”据悉，强惠元已经就此在政协会议上递交了提案。
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尽管强惠元的建议得到了部分医生的赞同，也引起很大争议。一位医院管理者认为，专家门诊是医院提供的一项医疗服务，是针对一部分希望得到更好服务的患者开设的，既然患者有需求，就不应该取消，取消专家门诊其实是与医疗服务的宗旨相违背的。“专家门诊的管理出现这么多问题，只能说明专家门诊需要进一步的规范和引导，是要加强而不是取消。”
专家门诊管理制度亟待完善
一些医院管理者在接受记者采访时都表示，现在的专家门诊在管理方面确实存在较多问题，各大医院应该建立完善的专家门诊管理制度。
据了解，针对专家门诊的种种问题，不少三甲医院已经建立了相应的管理制度。据复旦大学附属中山医院院长王玉琦介绍，他们医院专门制订了专家门诊管理规范，规定如果3次以上无故停诊，2年内不得参加高一级职务聘任。实行这一制度后，该院每月请假的专家从120多人次减少到20多人次。
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而中南大学湘雅二医院门诊办公室的曾立云向记者介绍，为了管理好专家门诊，他们实施了知名专家门诊准入制度，出诊知名专家门诊的专家均为医德高尚、医术精湛的主任医师，每1～2年评审一次专家资质。另外，该院还建立了《知名专家门诊制度》、《知名专家门诊医疗质量考评条例》、《知名专家门诊医德医风规范》、《知名专家门诊护士职责》等相关规章制度，发现问题及时整改。
据曾立云介绍，湘雅二医院为了保证专家门诊的医疗质量，还对专家的接诊病人数进行限制并实行“首诊负责制”。此外，该院还坚持疑难病例会诊制度。由于专家门诊接待的疑难病例较多，对2次就诊不能确诊或诊治涉及多科的疑难病例，便在专家门诊组织相关专科的专家会诊或提交门诊办公室组织会诊，以确保专家门诊医疗质量的提高。
谈到很多医院出现的专家门诊问题，曾立云表示，他们医院的专家没有无故停诊的，一般有事必须提前一天请假。“因为有严格的制度，专家都会遵守。有专家请假不能出诊的，我们会安排其他专家顶上，实在不行会贴出通知告知患者。”曾立云介绍说，“专家请假的情况确实挺多的，每周都有，但这也是避免不了的事，专家都很忙。如果专家实在太忙，经常停诊，我们就会考虑取消他的专家门诊了。”
上海仁济医院的罗诚祖介绍，他们医院在多年前就制定了专家门诊质量规定，特别对开设专家门诊的医师资质进行了具体规定，对于随意停诊或者经常遭到病人投诉的，会报请院部停止其专家门诊。, 百拇医药(张永超)