——患者，该由谁来救助；医院，该向谁去索费

    俗话说，什么都可以有，就是别有病；什么都可以没有，但不能没有钱。事实上，医疗机构经常遇见这样的病人——有病没钱。当这种矛盾出现在医疗机构时，情况很是尴尬，医务工作者既是患者的救命恩人，又是债权人，单纯的医患关系之外夹杂着债务关系，为此，有的医疗机构常有意或无意地陷入一种民事纠纷之中——对患者拖、欠医疗费的追索。

    一边是患者无助的眼神，一边是医疗机构承受的数额不菲的欠费黑洞。在救死扶伤和经济利益的博弈中，医疗机构如何完成自我的救赎？我们希望这篇文章能简洁地表达出事实的真相，给所有的无助者以最大的关爱，给无奈的医疗机构以最大的理解；呼唤社会保障以及救助体系的健全，呼唤个人诚信制度的完善。

    个案呈现

    种种不幸都成了医院的不幸

    “这个老爷子在这里住了90多天，往救助站送了3次都没有送掉，只好由我们科室先养着。”广州市某三甲医院急诊科的副主任医师冯一夫(应被采访人要求，文中为化名)无奈地告诉记者。

    急诊科里人来人往，角落里的担架车上躺着一个五六十岁的老人，眼睛努力地睁着，打量着过往的行人。老人头顶的右侧有一条新鲜的疤痕，似乎在诉说着不久前的遭遇。“老爷子，你好啊？”记者放慢语速试图和老人对话。老人抬了抬左手，嘴角抽动了一下，口中发出咿咿呀呀的声音，一旁的冯一夫走上前，拍了拍老人的肩膀，微笑着向他竖起了大拇指。“3个多月前，有群众打电话来说一个老人被车刮了一下，躺在地上不能动。” 冯一夫告诉记者，当救护车赶到事发现场时，肇事车主早已溜之大吉，交警还没有到来，老人神志不清，口袋里除了一把近200元的零钞外，没有任何证件，那只散落在不远处的工具箱告诉在场的所有人，他从事的是擦皮鞋的工作。“经过检查，老人的瞳孔一大一小，估计有颅内出血，只好先拉回来做手术。”

    “病人拉到医院后，我们开始与警察联系，希望尽快找到肇事者和患者家属。这不仅牵涉到医疗欠费的问题，也决定着老人今后的生活能否有所依靠。” 冯一夫告诉记者，肇事者到后来还是没能找到，不巧患者的情况为颅脑损伤，既不能说又不能写，情绪严重低落。在冯一夫的办公桌上，记者看到了关于这个老人的救助申请单，基本信息是一片空白，下面一连几栏是医院急诊科、医务科、派出所以及救助站的意见。“各方都签了字，证明老人没有正式职业，无经济来源，无经常住所，完全符合救助医院收治的标准，但是病人前几次送到救助医院后，那边硬是不要。”“他们说病情太重了，怕处理不好，得等病情好一点再送过去。” 冯一夫对于这样的借口很是无奈。他告诉记者，老人家从入院到现在已在急诊科花费了13000多元的医疗费 ......