初冬来临，天气骤然变冷，一些喜爱寒冷的慢性病都“溜”了出来。好在我们还能合理搭配治疗药物——

    抗心衰的“四套马车”

    老张是一个老高血压+心衰患者，每到冬天气候变冷时，老张就会发病。由于天冷，血管就会收缩，血压随之增高，心脏负荷加大，导致供应心脏血液的冠状动脉痉挛，也会使原本因粥样硬化而狭窄的血管变得更加狭窄，从而造成心绞痛、加重心衰。

    治疗慢性心力衰竭的“四套马车”为：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄。

    利尿剂适应于伴有水肿的慢性心衰病人，起效较快，分为排钾利尿剂和保钾利尿剂两大类，前者有呋塞米、氢氯噻嗪等，后者有螺内酯、氨苯蝶啶等。乡村医生在给病人开药时要注意：①排钾利尿剂应与保钾利尿剂合用，以防发生高血钾或低血钾；②用药应因人而异，如尿酸升高的病人应少用或不用氢氯噻嗪；③定期让病人检查肾功能。

    血管紧张素转换酶抑制剂是治疗高血压的常用药物，对于慢性心衰病人非常重要，循证医学证明，长期服用能提高患者生存率，特别是长效制剂，如苯那普利、雷米普利等，一般由半量用起，逐渐增加剂量，如合并肾功能不全、高钾血症者禁用。但应注意，有的患者服用后会产生明显的副作用，如咳嗽。

    β-受体阻滞剂主要用于高血压及心律失常的治疗。过去的医学研究认为该类药物应禁用于慢性心衰患者 ......