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新年在即,各地新农合政策因时而变
http://www.100md.com 2006年11月27日 《医药经济报》 2006.11.27
     近日,广西壮族自治区柳州市卫生局在广西区内率先实行统一的新型农村合作医疗制度,使参合农民看病更方便实惠,这也是自全国新农合试点工作开展以来一次典型的政策调整。

    消除受益差异

    “以往,全国范围内各试点县推行的新农合制度都是不统一的,在实际工作中遇到了很多困难。”柳州市新农合管理委员会办公室主任胡国威告诉记者,由于政策不统一,各县参合农民受益程度存在差异,造成大家对新农合政策存在误解。此外,原先政策的一些规定也给参合农民的医药费报销带来不便。“如一些在外打工或探亲的参合农民一旦生病,按原规定须回到户口所在地的乡镇卫生院或县级医疗机构看病,才能报销医疗费。”

    胡国威指出,为不断提高参合农民的受益程度和受益面,真正缓解农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的突出矛盾,根据中央和自治区相关文件精神,结合柳州市开展新农合试点工作的经验和基金使用情况,此次特别制订了《柳州市新型农村合作医疗基金补偿技术方案》以及六大配套方案。
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    记者进一步了解到,柳州市这次新农合的政策调整内容包括参合农民个人缴费金额不少于70%用于建立家庭帐户,作为门诊补偿基金,基金可用于门诊、体检等费用;门诊基金当年结余可转入下一年度继续使用;参合农民个人缴费金额的余额进入大病统筹基金。与此同时,新出台的政策强调在全市实行统一的参合农民住院、门诊和大病救助医药费用补偿范围和比例。

    胡国威强调,新政策的调整最大的特点是给予贫困孕妇极大的照顾:为提高住院分娩率,保障孕产妇和新生儿生命安全,新政策规定对参合孕产妇住院分娩顺产的,一次性补偿150元;对家庭困难的贫困孕产妇,由本人提出书面申请,经当地民政部门确认,可再给予补偿100元。此外,新政策的调整也顾及大量外出务工人员。“跨省市外出打工或探亲的参合农民患急症需住院治疗的,仅需在入院3天内电话通知县级新农合办备案,返回本市后凭相关医疗证明、有效发票也可享受医药费用补偿。”

    政策应时调整

    有业内人士认为,柳州市新农合政策的调整,契合卫生部等七部委联合下发的《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》(以下简称《通知》)文件精神。《通知》还规定,为保证补偿方案政策的连续性和稳定性,新方案的调整应从新的年度实行。
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    记者从相关部门了解到,时值新旧年交替之际,各地新农合政策的调整已在悄然进行。

    湖北省五峰土家族自治县的2007年新农合政策,在2006年的基础上做了四方面重大调整:一是取消家庭帐户,实行门诊统筹;二是对住院补偿做了优化调整;三是增加了门诊慢性大病补助的病种和补助额度;四是简化手续更加便民。

    记者亦从镇江市医保部门获悉,从明年1月1日起,镇江市将进一步完善合作医疗保险有关政策,再次增加政府财政补助标准,提高合作医疗保险待遇,以深入实施“人人享有医疗保障”工程。

    对于各地新农合政策的应时调整,湖南省宜章县卫生局办公室主任李勇华指出,农民在是否参合的选择上,习惯性地会与同级别的村镇、临近的县做比较,如果一个政策在同一地区标准不同,会让人感觉到政策的不稳定、不成熟,事实上也挫伤了农民参合的积极性。

    也有专家表示,新农合基金目前采取的还是封闭式管理,每年不能“冒帐”太多,同时也不能有太多的节余,为保证新农合的覆盖广度和力度,需要不断调整政策。北京大学卫生管理学院周子君教授则认为,政策调整说明各级政府充分认识到了推广新农合的重大意义,并能从以人为本和建设和谐社会的高度开展各项工作。, http://www.100md.com(刘景峰)