中医在眼科手术中的应用
围手术期的中医治疗越来越被重视，已成为医学界的热门之一。许多术后并发症和术后康复问题收效不理想。多年来，许多学者一直致力于眼科围手术期的中医治疗方面的探索，笔者也积累了一些经验体会。现从中医疗法的作用和围手术期的应用方面谈谈体会。
1 手术眼病的中医预防
手术是否成功，术前准备和术后合理用药等十分重要，中医疗法在预防方面有一定优势。
1.1 术前准备 以中医整体观为指导，充分做好术前准备。中医强调整体观，人体是一个整体，眼病是全身疾病的窗口，眼病与全身疾病有密切的关系。许多眼病手术失败的主要原因是未注重眼与全身疾病的同时治疗，如眼底出血，只注重眼部的治疗而忽视了全身疾病的根治。中医在诊断和处理时是把眼与全身病证结合考虑，所以效果较好。
1.2 预防感染 由于感染源有多种，预防术前感染无准确性。中药的抗菌谱较广，可弥补西药的不足，西药加中药是最佳选择。中药注射剂和中药洗眼剂等，如鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵注射液。
1.3 防止粘连 青光眼术后易粘连，中药中的活血化瘀药有防止粘连的作用。中药注射剂，可用丹参注射液、舒血宁注射液、川芎注射液等；还可按摩眼球，促进房水对滤过泡的形成。
2 术后并发症的中医治疗
术后并发症时有发生，难以避免，不同手术有不同的并发症。中医对部分并发症有较好疗效，现介绍几种。
2.1 角膜混浊 有炎性和非炎性混浊。炎性：板蓝根、金银花、穿心莲、黄芩、谷精草、木贼草、贝母、枳实。非炎性：黄芪、黄精、五味子、山药、丹参、川芎、连翘、枳实。配合相应的中药注射液，如参麦注射液。
2.2 眼内出血 术后出血以前房出血和玻璃体出血为多。可用生地黄、菊花、茜草、槐花、丹皮、桃仁、郁金、虎杖，还可用相应的中药注射液，如血栓通或丹参注射液等。
2.3 眼压升高 术后眼压升高可见于多种内眼手术。可用中药汤剂：龙胆草、柴胡、黄芩、泽泻、猪苓、车前子、槟榔、木通。还可用相应的中药注射液和眼部穴位按摩。
2.4 炎症反应 术后感染有时难以控制，辅以中药较好，清热解毒中药有广谱抗菌性。尤其是对一些原因不明的感染，应用中药有较好的作用。中药注射剂，如鱼腥草、板蓝根、清开灵和双黄连注射液等；中成药有穿心莲片、黄连上清丸、板蓝根冲剂等。中药汤剂：金银花、板蓝根、穿心莲、黄芩、败酱草、鱼腥草、甘草、木香等，还可用相应的中药注射液(静脉和局部)，如鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵注射液等。
3 术后视力的中医康复
有些病按手术目标是成功的，但病人的目标是视力的康复。然而西医对有些病的视力改善疗效不明显，但中医却有一定优势。
3.1 晚期青光眼 术后视功能的康复虽是难题，但中医治疗有一定的效果。中药注射液、中药汤剂、针灸理疗等综合应用。一般治疗1个月左右。
3.2 视网膜脱离 术后中医治疗，视功能可有一定程度地改善。可用中药注射液和中药汤剂等。一般治疗1个月左右。
3.3 黄斑部变性 术后黄斑变性或黄斑变性术后，都以中医治疗。中医治疗对视功能有一定程度地改善。可用中药注射液和中药汤剂等。一般治疗2个月左右。
3.4 眶部肿瘤 压迫视神经的眼眶肿瘤，术后视功能的改善要依靠中医治疗。可用中药和针灸等综合疗法。一般治疗3个月左右。
围手术期的中医治疗有广阔的前景，需要从3个方面深入研究：(1)拓展中药针剂，中药注射液有应用方便、疗效稳定的优点，需要将更多的中药制成注射液；(2)便捷中药汤剂，传统的中药煎法不方便，目前已有机器煎装，立等可取，饮用方便，易于推广使用；(3)创新局部疗法，中医针灸、穴位理疗和中药熏蒸等局部疗法的创新必将提升中医的优势。这些将极大地提升中医对围手术期的治疗及预防作用。
作者单位： 443003 湖北宜昌，宜昌市中医院眼科中心
(编辑：吴 莹), 百拇医药(闫爱华，秦大军)
1 手术眼病的中医预防
手术是否成功，术前准备和术后合理用药等十分重要，中医疗法在预防方面有一定优势。
1.1 术前准备 以中医整体观为指导，充分做好术前准备。中医强调整体观，人体是一个整体，眼病是全身疾病的窗口，眼病与全身疾病有密切的关系。许多眼病手术失败的主要原因是未注重眼与全身疾病的同时治疗，如眼底出血，只注重眼部的治疗而忽视了全身疾病的根治。中医在诊断和处理时是把眼与全身病证结合考虑，所以效果较好。
1.2 预防感染 由于感染源有多种，预防术前感染无准确性。中药的抗菌谱较广，可弥补西药的不足，西药加中药是最佳选择。中药注射剂和中药洗眼剂等，如鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵注射液。
1.3 防止粘连 青光眼术后易粘连，中药中的活血化瘀药有防止粘连的作用。中药注射剂，可用丹参注射液、舒血宁注射液、川芎注射液等；还可按摩眼球，促进房水对滤过泡的形成。
2 术后并发症的中医治疗
术后并发症时有发生，难以避免，不同手术有不同的并发症。中医对部分并发症有较好疗效，现介绍几种。
2.1 角膜混浊 有炎性和非炎性混浊。炎性：板蓝根、金银花、穿心莲、黄芩、谷精草、木贼草、贝母、枳实。非炎性：黄芪、黄精、五味子、山药、丹参、川芎、连翘、枳实。配合相应的中药注射液，如参麦注射液。
2.2 眼内出血 术后出血以前房出血和玻璃体出血为多。可用生地黄、菊花、茜草、槐花、丹皮、桃仁、郁金、虎杖，还可用相应的中药注射液，如血栓通或丹参注射液等。
2.3 眼压升高 术后眼压升高可见于多种内眼手术。可用中药汤剂：龙胆草、柴胡、黄芩、泽泻、猪苓、车前子、槟榔、木通。还可用相应的中药注射液和眼部穴位按摩。
2.4 炎症反应 术后感染有时难以控制，辅以中药较好，清热解毒中药有广谱抗菌性。尤其是对一些原因不明的感染，应用中药有较好的作用。中药注射剂，如鱼腥草、板蓝根、清开灵和双黄连注射液等；中成药有穿心莲片、黄连上清丸、板蓝根冲剂等。中药汤剂：金银花、板蓝根、穿心莲、黄芩、败酱草、鱼腥草、甘草、木香等，还可用相应的中药注射液(静脉和局部)，如鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵注射液等。
3 术后视力的中医康复
有些病按手术目标是成功的，但病人的目标是视力的康复。然而西医对有些病的视力改善疗效不明显，但中医却有一定优势。
3.1 晚期青光眼 术后视功能的康复虽是难题，但中医治疗有一定的效果。中药注射液、中药汤剂、针灸理疗等综合应用。一般治疗1个月左右。
3.2 视网膜脱离 术后中医治疗，视功能可有一定程度地改善。可用中药注射液和中药汤剂等。一般治疗1个月左右。
3.3 黄斑部变性 术后黄斑变性或黄斑变性术后，都以中医治疗。中医治疗对视功能有一定程度地改善。可用中药注射液和中药汤剂等。一般治疗2个月左右。
3.4 眶部肿瘤 压迫视神经的眼眶肿瘤，术后视功能的改善要依靠中医治疗。可用中药和针灸等综合疗法。一般治疗3个月左右。
围手术期的中医治疗有广阔的前景，需要从3个方面深入研究：(1)拓展中药针剂，中药注射液有应用方便、疗效稳定的优点，需要将更多的中药制成注射液；(2)便捷中药汤剂，传统的中药煎法不方便，目前已有机器煎装，立等可取，饮用方便，易于推广使用；(3)创新局部疗法，中医针灸、穴位理疗和中药熏蒸等局部疗法的创新必将提升中医的优势。这些将极大地提升中医对围手术期的治疗及预防作用。
作者单位： 443003 湖北宜昌，宜昌市中医院眼科中心
(编辑：吴 莹), 百拇医药(闫爱华，秦大军)