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编号:11303962
培养医学生临床诊断思维之我见
http://www.100md.com 《广东药学院学报》 1997年第3期
思维,1系统全面收集疾病资料是疾病诊断的依据,2运用辩证观点,进行科学分析,3进行归纳综合,提出初步诊断,4密切观察,在实践中验证与提高
     学生思维能力的培养是高等教育研究的重要课题。医学生在毕业实习过程中,尽管掌握了不少的书本理论知识,但面临一个个千差万别的病例,在复杂多变的临床征象面前往往扑朔迷离,不知所措。尤其是要对疾病下诊断,是实习医师感到最棘手的一步。笔者结合多年临床教学实践,就如何指导学生建立正确的临床诊断思维谈一些我们的做法和体会。

     1 系统全面收集疾病资料是疾病诊断的依据

    正确的诊断来源于完善、周密的调查研究。临床问诊、体格检查、实验室检查及器械检查的结果是调查研究、收集疾病资料的重要内容。只有客观、可靠的临床资料,才能作出符合实际的判断。遗憾的是,不少实习生往往忽视了这一最基础的问题。因此,必须反复告诫实习生要耐心倾听患者的诉说,系统全面地进行体检,从中发现疾病的“机密”,有时即使看来是细小的伴随迹象,很可能就是照明诊断路程的火花。例如一中年女性昏迷的病例,因病史不详,正一筹莫展之际,其中一家属诉说患者近几天足痒糜烂,曾用“药水”浸洗,这一看来无关要紧的病史却提醒了医生,患者可能与“药水”有关,并立即检查足部糜烂处并闻到一股农药气味,使医生恍然大悟,结合患者瞳孔缩小等病征,很快作出有机磷农药中毒的正确诊断,及时拯救了病人。

    此外,过分依赖实验检查结果也是临床诊断疾病思维的大忌。尽管现代医学检测手段日新月异,对疾病诊断有良好的参考价值,但其检查结果却有一定局限性、片面性,必须结合临床全面分析,才能作出正确的评价。不可单凭某项化验阳性与否便轻易作出诊断 ......

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