ZZB全自动化疗泵在5-氟脲嘧啶化疗中的应用及护理
5-氟脲嘧啶是治疗消化道肿瘤的基本药物,以往常规应用5-氟脲嘧啶方案治疗晚期消化道肿瘤的效果较差,是由于5-氟脲嘧啶是时间依赖性药物,适合小剂量长时间静脉持续给药,而一次治疗量常需要48~120小时持续静脉滴入,如果采用普通闭式静脉输液,将会给病人带来诸多不方便,我科自2005年开始将ZZB全自动化疗泵用于5-氟脲嘧啶的临床给药,解决了上述问题,取得了理想效果,现将体会总结报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组共收集100例消化道肿瘤住院化疗病人，其中男性65例，女性35例，年龄在42~75岁。其中有7例采用锁骨下静脉穿刺,有93例采用静脉留置针穿刺,均用无菌贴膜固定,本组有3例静脉留置针拔针后,出现局部红肿、疼痛，给用冰敷2天后症状消失。
1.2 方案 5-氟脲嘧啶+奥沙利铂组18例，5-氟脲嘧啶+DDP组58例，5-氟脲嘧啶单药组24例，5-氟脲嘧啶均用ZZB全自动化疗泵持续48~120小时泵入。
1.3 化疗泵用法 操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。1)加液按照无菌操作规程用注射器抽取医嘱所开的5-氟脲嘧啶剂量加生理盐水至150ml注入储液袋内，从输液装置背面检查储液袋内是否有气泡，如有必须用注射器抽尽后关紧管夹。2)装夹 ①准备：打开驱动装置背后的电池盒盖，放入两节5#电池关上盒盖。②试机：按下键盘上的“开”键，显示器上看到“自检…”字样，然后出现“请确认参数”提示语，即为正常。③装夹：将驱动装置上的左右耳子拉到与机器垂直或大于90度，再将驱动装置和输液装置按弧度对弧度从开口处稍用力插入到位。3)设置 按“开” 键后显示器上出现“自检…请确认参数”提示后，按下“确认” 键，此时出现“总量-ml”，按“+”或“-”键，调至所需总量为150ml，按下“确认” 键，总量被确认，并同时翻到下一个设置参数，对不需要的参数，按“确认” 键跳过，对需要的参数“极限量、维持量”按设置总量的方法进行设置(维持量根据医嘱多少小时设置)。4)排气 按住“止鸣/排气” 键不放,快速排掉输液管里的气体,输液管内不见气泡且远端出现水滴后,松开按键,排气结束。5)运行 将化疗泵上的输液接头接上已穿刺好的针头，按“运行/停止” 键，显示器上将出现光标闪烁，表示已进入运行状态进行泵入治疗。
2 结果
本组100例病人，1例在泵入治疗过程中,因胃肠道反应严重而停用化疗泵，其余均顺利完成泵入治疗，病人对使用化疗泵满意率达98%。
3 讨论
临床实验表明，采用ZZB全自动化疗泵为消化道肿瘤病人进行持续化疗，可以充分发挥5-氟脲嘧啶的药理作用，以达到最佳治疗。同时，该化疗泵配有背带式盒袋，病人下床时可挂于颈部，轻便易于携带，对日常活动影响小，病人易于接受。
4 护理
4.1 健康教育 向病人介绍该化疗泵的原理及优点，详细说明用泵期间的注意事项。1)病人不宜外出，如有报警及时按铃。2)穿刺侧肢体勿过度用力和衣袖勿过紧，以免血液回流阻塞针头。3)穿刺侧肢体勿过度活动,以防针头滑出。4)输液管道勿扭曲和压倒,以免出现堵塞。5)注意穿刺侧肢体保暖。
4.2 锁骨下静脉穿刺处护理 每周常规2次用碘伏消毒，更换贴膜，观察创口有无红肿、渗血、导管有无滑脱，如果局部出现疼痛或红肿、渗出时，用抗生素换药，无法控制时只能拔出。化疗间隙期用肝素封管，避免静脉血栓形成。
4.3 使用化疗泵时的注意事项 1)检查输液装置(药盒)的有效期及包装，如果药盒过期或包装破损，不能使用。2)药液宜现配现用，注意无菌操作和抽尽空气。3)多数情况下，泵入与输液同时进行，需要连接三通接头，所以，一定要注意三通开关头勿搞错，另外，各接头必须拧紧，以免脱落而造成空气栓塞或出血。4)用泵期间必须加强观察和交班，以保证化疗泵安全正确使用。5)该化疗泵很少有报警，如有大多是因为管道扭曲或压倒而出现的堵塞报警，只要排除堵塞后，按“止鸣/排气”键，再按“运行/停止”键，即可恢复运行。6)卧床输液时可将输液泵挂于输液架上或放置枕旁，如果放置枕旁，要使驱动装置高于输液装置，以使肉眼看不见的小气泡浮于液面，避免因机器过度敏感而报警。6)泵入治疗结束后接生理盐水100ml静脉滴注，以减轻5-氟脲嘧啶对静脉的刺激。7)输液装置为一次性使用，使用后一定要销毁，而驱动装置可重复使用，不用时要关机，取出电池，妥善保管。
作者单位：江苏省镇江市第一人民医院
邮编 212002, 百拇医药(姚秀琴 邹圣容 陈花)
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组共收集100例消化道肿瘤住院化疗病人，其中男性65例，女性35例，年龄在42~75岁。其中有7例采用锁骨下静脉穿刺,有93例采用静脉留置针穿刺,均用无菌贴膜固定,本组有3例静脉留置针拔针后,出现局部红肿、疼痛，给用冰敷2天后症状消失。
1.2 方案 5-氟脲嘧啶+奥沙利铂组18例，5-氟脲嘧啶+DDP组58例，5-氟脲嘧啶单药组24例，5-氟脲嘧啶均用ZZB全自动化疗泵持续48~120小时泵入。
1.3 化疗泵用法 操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。1)加液按照无菌操作规程用注射器抽取医嘱所开的5-氟脲嘧啶剂量加生理盐水至150ml注入储液袋内，从输液装置背面检查储液袋内是否有气泡，如有必须用注射器抽尽后关紧管夹。2)装夹 ①准备：打开驱动装置背后的电池盒盖，放入两节5#电池关上盒盖。②试机：按下键盘上的“开”键，显示器上看到“自检…”字样，然后出现“请确认参数”提示语，即为正常。③装夹：将驱动装置上的左右耳子拉到与机器垂直或大于90度，再将驱动装置和输液装置按弧度对弧度从开口处稍用力插入到位。3)设置 按“开” 键后显示器上出现“自检…请确认参数”提示后，按下“确认” 键，此时出现“总量-ml”，按“+”或“-”键，调至所需总量为150ml，按下“确认” 键，总量被确认，并同时翻到下一个设置参数，对不需要的参数，按“确认” 键跳过，对需要的参数“极限量、维持量”按设置总量的方法进行设置(维持量根据医嘱多少小时设置)。4)排气 按住“止鸣/排气” 键不放,快速排掉输液管里的气体,输液管内不见气泡且远端出现水滴后,松开按键,排气结束。5)运行 将化疗泵上的输液接头接上已穿刺好的针头，按“运行/停止” 键，显示器上将出现光标闪烁，表示已进入运行状态进行泵入治疗。
2 结果
本组100例病人，1例在泵入治疗过程中,因胃肠道反应严重而停用化疗泵，其余均顺利完成泵入治疗，病人对使用化疗泵满意率达98%。
3 讨论
临床实验表明，采用ZZB全自动化疗泵为消化道肿瘤病人进行持续化疗，可以充分发挥5-氟脲嘧啶的药理作用，以达到最佳治疗。同时，该化疗泵配有背带式盒袋，病人下床时可挂于颈部，轻便易于携带，对日常活动影响小，病人易于接受。
4 护理
4.1 健康教育 向病人介绍该化疗泵的原理及优点，详细说明用泵期间的注意事项。1)病人不宜外出，如有报警及时按铃。2)穿刺侧肢体勿过度用力和衣袖勿过紧，以免血液回流阻塞针头。3)穿刺侧肢体勿过度活动,以防针头滑出。4)输液管道勿扭曲和压倒,以免出现堵塞。5)注意穿刺侧肢体保暖。
4.2 锁骨下静脉穿刺处护理 每周常规2次用碘伏消毒，更换贴膜，观察创口有无红肿、渗血、导管有无滑脱，如果局部出现疼痛或红肿、渗出时，用抗生素换药，无法控制时只能拔出。化疗间隙期用肝素封管，避免静脉血栓形成。
4.3 使用化疗泵时的注意事项 1)检查输液装置(药盒)的有效期及包装，如果药盒过期或包装破损，不能使用。2)药液宜现配现用，注意无菌操作和抽尽空气。3)多数情况下，泵入与输液同时进行，需要连接三通接头，所以，一定要注意三通开关头勿搞错，另外，各接头必须拧紧，以免脱落而造成空气栓塞或出血。4)用泵期间必须加强观察和交班，以保证化疗泵安全正确使用。5)该化疗泵很少有报警，如有大多是因为管道扭曲或压倒而出现的堵塞报警，只要排除堵塞后，按“止鸣/排气”键，再按“运行/停止”键，即可恢复运行。6)卧床输液时可将输液泵挂于输液架上或放置枕旁，如果放置枕旁，要使驱动装置高于输液装置，以使肉眼看不见的小气泡浮于液面，避免因机器过度敏感而报警。6)泵入治疗结束后接生理盐水100ml静脉滴注，以减轻5-氟脲嘧啶对静脉的刺激。7)输液装置为一次性使用，使用后一定要销毁，而驱动装置可重复使用，不用时要关机，取出电池，妥善保管。
作者单位：江苏省镇江市第一人民医院
邮编 212002, 百拇医药(姚秀琴 邹圣容 陈花)