脾破裂出血并发休克的急救护理初探
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【摘要】 目的 探讨112例严重脾破裂出血并发休克急救护理的有效方法，以提高临床治愈率，降低伤残率。方法 对112例严重脾破裂并失血性休克的患者进行急救护理，做到“二早”，即早确诊、早手术，并及时抗休克、合理扩容、纠正酸中毒，是抢救成功的关键。结果 112例患者均康复出院，临床治愈率100%，死亡0 例，无1例发生肺部并发症及褥疮。结论 做好院前急救，配合全面、及时、有效的救治，使之规范化、程序化，保证了急救护理工作快速、有效地运行，对降低伤残率及并发症有着重要的临床意义。【关键词】 脾破裂 休克 急救 护理
脾脏血供丰富、质地脆弱，遭受外力作用时易破裂，引起大出血而致失血性休克。创伤后大出血导致死亡的最大危险在伤后24小时，原因是低血容量、低体温、酸中毒和凝血障碍引起的恶性循环，使机体有效循环血量急剧减少，从而引起全身组织器官血液灌注不足，功能受损，患者来诊时病情危重，发展快。因此，医护人员要紧密配合，做到两早：早确诊、早手术，并及时抗休克、合理扩容、纠正酸中毒、积极抗感染，配合周密的护理及细心的观察是抢救成功的关键。我科2000年4月~2005年3月共成功抢救112例严重脾破裂并失血性休克患者。现将有关急救及护理经验报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2000年4月~2005年3月共抢救112例严重脾破裂并失血性休克患者，其中男性86例，女性26例；年龄12~53岁，平均年龄27岁，以青壮年居多。其他受伤部位涉及脑、胸、腹和四肢骨折等。入院时患者均有急性微循环灌注不足、组织器官缺血、缺氧而出现面色苍白、出汗、躁动不安、表情淡漠等临床表现，同时血压及体温均有不同程度的下降。
1.2 致伤原因及部位 本组病例致伤原因：车祸伤55例，拳击伤、撞石伤共37例，踢伤20例。其损伤部位是：脾切迹处50例，脾门处27例，脾带处18例，脾实质17例。并发伤有：肝挫伤14例，肋骨骨折9例，肾挫伤6例，创伤性出血性休克63例。伤后就诊时间平均为2~4小时。112例患者均抢救成功。
2 方法
2.1 急救措施
2.1.1 第一阶段是抢救失血性休克 接诊后立即通知医生，组织抢救，接诊护士通过观察病人的神志、皮肤、肢体温度、脉率、心音、血压、末稍循环、尿量来判断休克的程度 ......
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