引产术后胎儿骨质残留宫腔100余天1例
1 病历摘要
患者，女，23岁。因婚前意外怀孕4个月于2002年12月4日去外地某个体诊所堕胎。当日即行引产术，3日后无腹痛，即静滴缩宫素(量不详)，静滴1 h后有阵发性腹痛及少量阴道出血，静滴药物12 h(即晚9时)患者腹痛剧烈，胎儿仍未排出，医生检查后行钳夹术，手术时间长达1 h。患者非常痛苦，术毕即离开，在诊所附近住旅行社休息7日后回家。
患者于2003年3月19日，以引产术后100余天、阴道继续出血伴下腹坠痛来我院门诊就诊。阴道出血时有时无，量少、色暗红、有异味。门诊检查外阴：已婚未产型；阴道：畅通，有少许血迹；宫颈：长约3 cm，触痛，管内可触及一锐性硬如碎木片样异物；宫体：后位、增大如50天孕，压痛(+)；附件：双侧未触及包块，压痛(+)。血常规：WBC 7.4×102/L，N 0.62，L 0.38，Hb 100 g/L，BT、CT各90 s。门诊以宫颈异物送门诊手术室，在应用抗生素的同时行清宫术，宫颈外口呈横裂状，堵塞为片状异物，触之硬如木片，卵圆钳钳夹夹出物为胎儿颅骨2块后，宫腔流出褐色污秽物，有臭味，探宫腔10.5 cm，刮匙轻刮宫腔1周。感觉子宫后壁有金属感，卵圆钳钳夹，又夹出胎儿颅骨1块，同时夹出胎儿脊柱碎块数个，共钳夹出骨质组织约100 g。术后即收住院治疗，大量抗生素治疗1周。一切正常后出院。
2 讨论
中期妊娠的终止方法明前主要采用依沙吖啶(利凡诺)引产、水囊引产、前列腺素引产、天花粉结晶蛋白引产等方法。钳刮术后胎儿骨质残留与术者技术不熟练，操作不仔细，对子宫的方位、大小掌握不确切，或子宫过度屈曲，当吸管进入宫腔一定深度时遇到阻力，误以为达到宫底部。手术中子宫位置发生改变，但未能及时发现。手术结束时未认真检查是否已吸净，未仔细检查吸出物与妊娠月份是否相符合。因此中期妊娠钳刮术临床选择应慎重。
作者单位： 1 726000 陕西商洛，商洛市计划生育宣传所
2 710061 陕西西安，陕西省计划生育技术指导所
(编辑：于秋山), 百拇医药(李淑英，齐晓霞)
患者，女，23岁。因婚前意外怀孕4个月于2002年12月4日去外地某个体诊所堕胎。当日即行引产术，3日后无腹痛，即静滴缩宫素(量不详)，静滴1 h后有阵发性腹痛及少量阴道出血，静滴药物12 h(即晚9时)患者腹痛剧烈，胎儿仍未排出，医生检查后行钳夹术，手术时间长达1 h。患者非常痛苦，术毕即离开，在诊所附近住旅行社休息7日后回家。
患者于2003年3月19日，以引产术后100余天、阴道继续出血伴下腹坠痛来我院门诊就诊。阴道出血时有时无，量少、色暗红、有异味。门诊检查外阴：已婚未产型；阴道：畅通，有少许血迹；宫颈：长约3 cm，触痛，管内可触及一锐性硬如碎木片样异物；宫体：后位、增大如50天孕，压痛(+)；附件：双侧未触及包块，压痛(+)。血常规：WBC 7.4×102/L，N 0.62，L 0.38，Hb 100 g/L，BT、CT各90 s。门诊以宫颈异物送门诊手术室，在应用抗生素的同时行清宫术，宫颈外口呈横裂状，堵塞为片状异物，触之硬如木片，卵圆钳钳夹夹出物为胎儿颅骨2块后，宫腔流出褐色污秽物，有臭味，探宫腔10.5 cm，刮匙轻刮宫腔1周。感觉子宫后壁有金属感，卵圆钳钳夹，又夹出胎儿颅骨1块，同时夹出胎儿脊柱碎块数个，共钳夹出骨质组织约100 g。术后即收住院治疗，大量抗生素治疗1周。一切正常后出院。
2 讨论
中期妊娠的终止方法明前主要采用依沙吖啶(利凡诺)引产、水囊引产、前列腺素引产、天花粉结晶蛋白引产等方法。钳刮术后胎儿骨质残留与术者技术不熟练，操作不仔细，对子宫的方位、大小掌握不确切，或子宫过度屈曲，当吸管进入宫腔一定深度时遇到阻力，误以为达到宫底部。手术中子宫位置发生改变，但未能及时发现。手术结束时未认真检查是否已吸净，未仔细检查吸出物与妊娠月份是否相符合。因此中期妊娠钳刮术临床选择应慎重。
作者单位： 1 726000 陕西商洛，商洛市计划生育宣传所
2 710061 陕西西安，陕西省计划生育技术指导所
(编辑：于秋山), 百拇医药(李淑英，齐晓霞)