安定致中毒性肺水肿1例
患者，女，50岁，因严重失眠自服安定20片(药物经我院药师鉴定为安定片，每片含量5mg)而昏睡，继之出现阵发性呼吸困难、喘息，伴咳嗽、咳白色泡沫样痰而入院。既往患者曾患神经官能症，无心肺疾病史。入院后检查T、P、BP正常，呼吸促24次/分。昏睡，颈静脉无怒张，双肺中下布满中、小水泡音，少许哮鸣音，心律整，无杂音，双下肢无水肿。X光胸透示：双肺纹理增多，肺门呈不典型蝶状阴影。心电图正常。上述检查后，症状逐渐加重，咳泡沫样痰增多，继而呈轻度粉红色，出冷汗，诊断为：安定中毒性肺水肿。立即吸氧、强心、利尿，氟美松，6542静滴治疗后，患者逐渐好转，3d后病情稳定出院。出院时嘱其停服安定。但出院后第4d又再次服安定75mg，又出现上述症状，经上述处理后又痊愈出院。
安定是抗焦虑药，临床常用。据药典记载，其极量为25mg。该患者第1次服量为100mg，为极量的4倍。另外中毒前患者无呼吸道病史，故可确诊，其急性肺水肿是服安定中毒所致。其机理可能是安定抑制中枢神经系统，而导致肺换气不足，二氧化碳潴留，组织缺氧，酸中毒进而损伤肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞，使肺泡壁及毛细血管通透性增高，液体自毛细血管渗出进入间质，继而至肺泡腔，最终形成肺水肿。
(广东省茂名市人民医院，茂名 525000), http://www.100md.com(陈国富)
安定是抗焦虑药，临床常用。据药典记载，其极量为25mg。该患者第1次服量为100mg，为极量的4倍。另外中毒前患者无呼吸道病史，故可确诊，其急性肺水肿是服安定中毒所致。其机理可能是安定抑制中枢神经系统，而导致肺换气不足，二氧化碳潴留，组织缺氧，酸中毒进而损伤肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞，使肺泡壁及毛细血管通透性增高，液体自毛细血管渗出进入间质，继而至肺泡腔，最终形成肺水肿。
(广东省茂名市人民医院，茂名 525000), http://www.100md.com(陈国富)