手术操作名称书写与分类编码的意义及常见错误的分析
手术操作,1加强对手术操作分类编码重要性认识,2手术操作诊断名称书写规范的重要意义,3常见手术操作名称书写与分类编码的错误,4讨论,5参考文献
国际手术操作ICD9cm3 分类标准(简称手术操作分类标准)，是医院病案质量管理的一部分。分类标准通过对临床上各种手术性操作进行规范化，然后进行正确编码，再进入检索系统，可为医院、统计、科研、教学和医疗等信息提供可靠的依据。要使每一项手术操作名称都能获得分类标准正确编码，首先要求临床医生填写病历时，对手术操作名称的书写记录要规范，其次分类标准编码人员要严格掌握临床基础医学知识和手术分类编码原则。实际工作中，由于分类标准编码的技术性较强，分类操作技能要求较高，而临床情况又复杂多样等因素，常常出现分类编码错误的情况。为了做好这一工作作者将实践中遇到的问题作一分析。1 加强对手术操作分类编码重要性认识
ICD9cm3是美国国际疾病分类临床修订本(第三卷)手术操作分类部分的编码规范指南，也是我国目前统一使用的标准编码方法。如何对病案资源信息进行科学管理，是病案管理中的一项基本工作。把临床上各种手术性操作规范进行编码，(编码即为检索)，不仅为医院统计、科研、教学，医疗和医院管理提供了大量医疗信息检索，也为解决一些医疗纠纷、事故提供了法律依据。病案信息是病例个案医疗信息集合，因其内容的逐渐增多、价值也越大。随着医学科学的发展，对病案资源信息要求量日益增大，其信赖程度也不断提高。因此，在医院现代化管理中，要提高医疗质量和水平，更要合理地开发和利用病案信息资源 ......
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