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编号:11304394
虚拟手术在心脏外科手术技能培训中的意义
http://www.100md.com 《中华现代外科学杂志》 2006年第15期
虚拟手术,[参考文献]
     初出茅庐的医学院新生,必须积累了足够的实践经验才能成为一个技艺高超的心脏外科医生,除了解剖尸体,就只能在病人身上进行若干次的临床磨炼。而由医疗教学引发的医患矛盾近年来越来越突出,医学生临床实践的机会日益受限成为阻碍我国医学教学领域培养合格临床医师的最大原因[1]。现代科学技术的发展越来越体现出多门学科的交叉和渗透,信息技术和生命科学技术的结合所形成的虚拟手术(virtual surgery)技术,为心脏外科医师的临床培训提供了更有前景的手段[2]。虚拟手术的目的是利用各种医学影像数据,采用虚拟现实技术,在计算机中建立一个模拟环境,医生借助虚拟环境中的信息进行手术计划制订、手术演练、手术教学、手术技能训练、术中引导手术、术后康复等工作。

    1 心脏外科手术训练中的局限性和不足以往的心脏外科教学教具不具有仿真的效果,缺乏互动性,与现代的医学教育需求相差甚远。国内的医学院课堂里的教学主要还是老师写黑板的方式、印刷图片和录像作为主要辅助教学手段。虽然计算机的应用正在兴起,但由于相关医学教育软件不足限制了它的应用[3]。心脏外科操作讲究的是精密和技术,而目前大多数年轻的临床医师没有足够的操作经验,无法达到高级住院医师的要求。同时,在考核外科医师手术技能的时候,缺乏一个量化和客观的标准。目前,还是依靠一些主观标准建立起来的记分系统来评价年轻医生的能力。实施中初级医师考核的个性化评价时,为了使评价结果可信就需要许多考官,把许多专家集中起来看操作录像或到手术室去考察当然可以,但这样太费人力和时间。

    2 虚拟手术在心脏疾病中的应用现状当前虚拟现实技术正从工业、娱乐业向医学教育和临床科研领域渗透。医学中许多难以描述、难以教学的现象和概念运用计算机,通过虚拟现实手段表现出来。这样完全交互的手术工作台不仅用于

    临床,还可广泛地应用于教学中,帮助老师讲解手术过程、技术难点、注意事项以及错误方法及后果,学生可以边学边操作。虚拟环境反复运用,当学生熟练掌握虚拟手术过程后,可用于实际人体操作[4]。运用这个方法可缩短医师成为外科能手的时间。据统计,在颅面外科中,将花20年或更多的时间培养一个熟练外科医生,如果这个时间缩短一半 ......

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