全膀胱切除-原位回肠新膀胱术15例报告
回肠新膀胱,全膀胱切除术,膀胱癌,回肠新膀胱,全膀胱切除术,膀胱癌,1资料和方法,2结果,3讨论,参考文献
【摘要】 目的 探索全膀胱切除术后原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法 对所有患者均行全膀胱切除术及W形原位新膀胱术，膀胱全切除采用顺行逆行相结合的方法；采用带蒂末段回肠片经W形折叠后缝合形成的原位类球形新膀胱，输尿管以乳头法包埋术种植于新膀胱，新膀胱底部与尿道残端吻合。就术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况、影像学及生化检查等进行随访，随访时间6~60个月，平均28个月。结果 平均手术时间为5小时，术中平均出血量400ml，15例白天均能控尿，夜尿1~3次；夜间遗尿1例；尿漏1例，膀胱容量大，压力低。血电解质基本正常。B超检查无上尿路扩张积水。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论 全膀胱切除-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个优良方案。【关键词】回肠新膀胱 全膀胱切除术 膀胱癌
采用全膀胱切除术治疗膀胱癌已有近100年的发展过程，是治疗浸润性膀胱癌的首选方法，而术后理想的尿液引流方案对患者的生活质量影响很大。2000年7月~2005年6月我院对15例浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除-回肠新膀胱术，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组15例，男13例，女2例，年龄48~74岁，平均61岁。术前行膀胱镜病理活检均为：膀胱移行细胞癌，病理分级G2 7例，G3 8例，临床分期:T2 6例，T3a7例，T3b2例。膀胱肿瘤浸润单侧输尿管口并肾轻度积水1例。术前膀胱尿道镜检查证实尿道内无肿瘤，肿瘤距尿道内口均在2cm以上。常规全腹B超、胸片及膀胱CT平扫+增强检查未发现远处转移病灶及上尿路病变，术后定期随访排尿情况、血肾功能、电解质、B超、IVU及膀胱镜检查等。术前术后均未行放、化疗及其他治疗。术后均予静脉营养支持治疗1周。
1.2 手术方法
全膀胱切除术：采用与蔡松良[1]相似的改良膀胱全切除方法 ......
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