[摘要] 目的 探讨非阻断肾血流肾背侧Brodt“无血管区”肾实质切口开放治疗巨大鹿角状结石的方法和疗效。方法 总结1994年6月~2006年4月中16例鹿角状肾结石手术实践。16例B超初诊，经X线、KUB、IVP确诊；最小结石4 cm×5.5 cm，最大5 cm×7.5 cm，术前尿常规提示感染重者，抗感染治疗1~2周，充分术前准备后，于患侧12肋沿斜切口，显露肾、肾盂、输尿管上段，确认无充血、梗阻、狭窄；不做肾盂及上段输尿管游离和肾蒂血管分离；用细针刺探肾实质下结石边界，确认Brodt“无血管”区拟作切口，切开实质，切口出血采用距出血部位0.5 cm用2-0素制带针肠线贯穿实质的缝扎，保持切口术野清晰，显露结石肾盏部时采用神经剥离器进行分离，松动结石，再用取石钳取出结石，注射器抽取庆大霉素加生理盐水冲洗肾盂积血和残余结石，并用吸引器吸除积血，钳取残石，直视下探查肾盂，确认无残石、血块等，于肾实质切口下端置入肾盂造瘘管，2-0带针肠线单次连续全层肾实质肾盂黏膜贯穿缝合，要求切口对合整齐，经造瘘冲洗肾盂亦无活动出血表现；放置皮下深部引流管，关闭创口，完成手术。结果 手术麻醉效果满意，手术时间90~110 min；术中出血150~400 ml，术中输血6人次，输血量200~400 ml。取出石块最小4.0 cm×5.5 cm，最大为7.5 cm×5 cm，单侧1次性取尽15例，1例残留结石，术后1个月B超确认下极肾盂内0.3 cm×0.4 cm残石，术后3个月经ESWL清除。全组术后无并发感染，手术前和手术后血清BUN、Cr正常，术后肉眼血尿3~8天消失，造瘘13~18天取除，无尿瘘发生；术后住院最短24天，最长28天。随访11例 ......