1975年Hijikata首次采用经皮穿刺置入套管针后，用垂体钳摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症获得满意疗效后，这一介入治疗方法逐渐被广泛推广[1]。经皮腰椎间盘摘除术(PLD)，由于创伤小，可重复性强，并发症少，康复快，费用低等特点，为治疗腰椎间盘突出症开辟了新的途径。我院近来在CT引导下，对36例腰椎间盘突出症患者进行治疗，疗效满意，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 36例中男21例，女15例，年龄17～64岁，平均37岁。2例有明显的外伤史，全部病例均有长短不等，或轻或重的腰腿痛病史。体格检查36例直腿抬高试验20°～60°，直腿抬高加强试验均阳性。26例腰部叩痛及放射痛阳性，31例受压神经根分布区表皮感觉异常。病程最短4个月，最长12年，平均8个月。36例均经CT检查确诊，其中7例进行了MRI检查。均为包容性椎间盘突出，且突出面积最大占椎管面积的30%。影像学诊断同临床症状、体征均符合。36例中L3～4椎间盘突出1例，L4～5椎间盘突出27例，L5～S1椎间盘突出6例，L4～5合并L5～S1椎间盘同时突出2例。向右后突出21例，向左后突出13例，中央型4例。L3～4、L4～5共行穿刺30例，L5～S1椎间盘穿刺8例。36例术前均经保守治疗无效。

    1.2 方法 采用Somatom Emotion 6型螺旋CT扫描机，周氏腰椎间盘手动摘除器。患者侧卧位，患侧向上，患肢取过伸位，健肢屈曲，对于L5～S1者需垫高腰部。常规行L3～4、L4～5、L5～S1依次扫描后确定靶椎间盘。于靶椎间盘显示的最佳层面测出椎间盘正中矢状线后1/3的位置经下一椎体的上关节突的外上缘至体表皮肤的路径 ......