超声检查在梗阻性难产中的作用
超声检查,1预测胎儿,2胎位的判定,3预测头盆,[参考文献]
难产是由于产力异常、胎儿异常及产道异常所致的异常分娩,而梗阻性难产主要是指因产道和胎儿异常造成的难产。1998年WHO报道全球孕产妇死亡的主要原因中梗阻性难产占8.0%[1],梗阻性难产处理不当所造成的母婴伤害也已成为产科纠纷中的主要问题,为提高产科质量,就必须做到产前预测、采取预防措施和及时正确地处理,才能保障母婴的安全。分娩四大因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。近年来超声检查在胎儿因素引起的梗阻性难产中的作用颇受关注。1 预测胎儿
大小在分娩过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。超声检查主要通过预测胎儿体重来反映胎儿的大小。使用多参数,包括双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长度(FL)和皮下组织厚度等,通过统计学得出的方程式预测胎儿体重。临床上将胎儿体重≥4000 g作为巨大儿的诊断标准;胎儿体重≥4500 g作为超大儿的诊断标准。超声检查双顶径(BPD)≥9.5 cm、股骨长度(FL) ≥7.5 cm、BPD+FL≥17 cm或腹围(AC)≥36 cm为可疑巨大儿。巨大儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害,胎儿方面可造成臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产甚至死亡。母亲方面有严重的外阴、阴道、宫颈裂伤,甚至子宫破裂、尾骨骨折、尿瘘、粪瘘等。因此,应在产前尽量正确估计胎儿大小,仔细认真观察产程进展,适时正确处理。
2 胎位的判定
2.1 胎产式判定 胎儿脊柱与母体纵轴平行为纵产式 ......
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