漳州市1997～2001年AFP病例流行病学分析
漳州市1997～2001年共报告急性弛缓性麻痹(AFP)病例73例，15岁以下儿童AFP病例报告发病率分别为1997年10例，发病率0.75/10万；1998年17例，发病率1.28/10万；1999年15例，发病率1.13/10万；2000年17例，发病率1.27/10万；2001年14例，发病率1.35/10万(根据人口普查后订正人口数据，与前4年有较大差距)。AFP病例分布于11个县(市、区)，报告病例最多的平和县，共13例，最少的龙文区，仅1例，没有空白点。AFP病例男女比例1.92:1，其中年龄最小的9个月(离麻痹时间)。AFP病例14天内采集双份合格粪便标本率97.3%，无病例分离出脊灰野病毒，未发现脊灰野病毒病例。
1 资料与方法
1.1 资料来源 急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统。
1.2 病例诊断 根据病例的流行病学调查、病原学检测结果，按卫生部制定的《全国消灭脊髓灰质炎实施方案》中的统一标准，由福建省AFP病例专家诊断小组进行最终诊断。
1.3 统计学分析 应用EPI info软件对数据进行处理分析。
2 结果
2.1 地区分布 1997～2001年漳州市急性弛缓性麻痹病例监测系统共报告本市AFP病例73例，分布于全市11个县(市、区)，病例最多的平和县，共13例，最少的龙文区仅1例，详见表1。表1 漳州市1997～2001年AFP病例地区分布
2.2 性别分布 73例病例中男48例，女25例，男女比例1.92:1。多数关于AFP病例监测的论著，也显示男性比例高于女性。
2.3 年龄分布 73例AFP病例中年龄最小的9个月，其中<5岁的49例，占总病例数的67.1%，5～9岁的17例，占23.3%，10～14岁的7例，占9.6%。
2.4 季节分布 见表2。多年来资料显示AFP病例发病季节分布差异并无显著性。这与AFP病例发病原因的多样性可能存在较大关系。 表2 1997～2001年漳州市AFP病例季节分布
2.5 OPV免疫史 73例病例中，OPV服苗次数≥3次，共63例，占发病总数86.3%，确定0剂次病例1例，占1.4%，服苗1次和2次病例7例，占9.6%，服苗史不详2例，占2.7%。
2.6 AFP病例的粪便标本采集情况 报告的73例AFP病例，麻痹后14天内采集双份合格粪便标本共71例，占97.3%，送福建省卫生防疫站脊灰实验室检测，未分离出脊灰病毒，部分送国家疾病控制中心实验室检测，未分离出脊灰野病毒。
2.7 AFP病例分类 1997～2001年报告的73例AFP病例，经各级卫生防疫站进行个案流行病学调查，麻痹60天后随访，结合临床症状、体征、实验室辅助检查、病毒分离和鉴定结果，由福建省AFP病例专家诊断小组按卫生部颁发的消灭脊灰行动方案作最后分类。其中，格林巴利综合征23例、非脊灰肠道病毒感染12例、急性脊髓炎2例、横断性脊髓炎2例、神经根炎3例、低钾血症3例、创伤性神经炎2例、诊断不详26例。
3 讨论
到2001年，本市连续4年达到15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率1/10万的标准，较彻底地改变落后状况，但仍需加强管理督导力度，继续保持监测系统的及时性，提高AFP病例的监测质量，巩固无脊灰病例成果，保持无脊灰病例状态。本市AFP病例监测系统仍可见发展不平衡之处，比如龙文区，5年仅报告1例病例。固然是人口数较少，也与新区成立后组织较不完善，监测人员较难开展工作有关。在病例分类中，高达26例病例诊断不详，或是待查，占发病总数35.6%，可见，如何提高AFP病例的诊断水平，还有待研讨。在西太区宣布本大区消灭脊髓灰质炎后，为克服AFP病例监测系统思想上出现松懈情绪，各地卫生防疫站应加强自身工作的主动性、定期及时到医院进行AFP病例主动搜索，并要求医院保健科做好主动监测工作。工作中，也存在另一方面情况，对AFP病例调查时缺乏筛选能力，上报病例中存在非AFP病例，特别是部分上运动神经元瘫痪病例从发病到最后转归，其病症发展过程不可能一下认识清楚，难免混淆。
在世界上未消灭脊灰之前，我国的脊髓灰质炎监测工作还要继续，今后的重点仍是抓好免疫空白点和特殊人群的服苗工作，针对薄弱环节，要反复主动搜索，快速反应，并加强培训和督导，对任务艰巨性，工作的不平衡，还得保持警惕。
作者单位： 650041 云南昆明，昆明市第三人民医院艾滋病治疗中心
(编辑：若 木), http://www.100md.com(郭瑞德， 谢德生)
1 资料与方法
1.1 资料来源 急性弛缓性麻痹(AFP)监测系统。
1.2 病例诊断 根据病例的流行病学调查、病原学检测结果，按卫生部制定的《全国消灭脊髓灰质炎实施方案》中的统一标准，由福建省AFP病例专家诊断小组进行最终诊断。
1.3 统计学分析 应用EPI info软件对数据进行处理分析。
2 结果
2.1 地区分布 1997～2001年漳州市急性弛缓性麻痹病例监测系统共报告本市AFP病例73例，分布于全市11个县(市、区)，病例最多的平和县，共13例，最少的龙文区仅1例，详见表1。表1 漳州市1997～2001年AFP病例地区分布
2.2 性别分布 73例病例中男48例，女25例，男女比例1.92:1。多数关于AFP病例监测的论著，也显示男性比例高于女性。
2.3 年龄分布 73例AFP病例中年龄最小的9个月，其中<5岁的49例，占总病例数的67.1%，5～9岁的17例，占23.3%，10～14岁的7例，占9.6%。
2.4 季节分布 见表2。多年来资料显示AFP病例发病季节分布差异并无显著性。这与AFP病例发病原因的多样性可能存在较大关系。 表2 1997～2001年漳州市AFP病例季节分布
2.5 OPV免疫史 73例病例中，OPV服苗次数≥3次，共63例，占发病总数86.3%，确定0剂次病例1例，占1.4%，服苗1次和2次病例7例，占9.6%，服苗史不详2例，占2.7%。
2.6 AFP病例的粪便标本采集情况 报告的73例AFP病例，麻痹后14天内采集双份合格粪便标本共71例，占97.3%，送福建省卫生防疫站脊灰实验室检测，未分离出脊灰病毒，部分送国家疾病控制中心实验室检测，未分离出脊灰野病毒。
2.7 AFP病例分类 1997～2001年报告的73例AFP病例，经各级卫生防疫站进行个案流行病学调查，麻痹60天后随访，结合临床症状、体征、实验室辅助检查、病毒分离和鉴定结果，由福建省AFP病例专家诊断小组按卫生部颁发的消灭脊灰行动方案作最后分类。其中，格林巴利综合征23例、非脊灰肠道病毒感染12例、急性脊髓炎2例、横断性脊髓炎2例、神经根炎3例、低钾血症3例、创伤性神经炎2例、诊断不详26例。
3 讨论
到2001年，本市连续4年达到15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率1/10万的标准，较彻底地改变落后状况，但仍需加强管理督导力度，继续保持监测系统的及时性，提高AFP病例的监测质量，巩固无脊灰病例成果，保持无脊灰病例状态。本市AFP病例监测系统仍可见发展不平衡之处，比如龙文区，5年仅报告1例病例。固然是人口数较少，也与新区成立后组织较不完善，监测人员较难开展工作有关。在病例分类中，高达26例病例诊断不详，或是待查，占发病总数35.6%，可见，如何提高AFP病例的诊断水平，还有待研讨。在西太区宣布本大区消灭脊髓灰质炎后，为克服AFP病例监测系统思想上出现松懈情绪，各地卫生防疫站应加强自身工作的主动性、定期及时到医院进行AFP病例主动搜索，并要求医院保健科做好主动监测工作。工作中，也存在另一方面情况，对AFP病例调查时缺乏筛选能力，上报病例中存在非AFP病例，特别是部分上运动神经元瘫痪病例从发病到最后转归，其病症发展过程不可能一下认识清楚，难免混淆。
在世界上未消灭脊灰之前，我国的脊髓灰质炎监测工作还要继续，今后的重点仍是抓好免疫空白点和特殊人群的服苗工作，针对薄弱环节，要反复主动搜索，快速反应，并加强培训和督导，对任务艰巨性，工作的不平衡，还得保持警惕。
作者单位： 650041 云南昆明，昆明市第三人民医院艾滋病治疗中心
(编辑：若 木), http://www.100md.com(郭瑞德， 谢德生)