血栓闭塞性脉管炎介入治疗
血栓闭塞性脉管炎(Buerger)是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主，患者多数为青壮年男性，该病治疗不及时或不恰当，可造成下肢远端干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡，以致截肢，造成终生残疾。
1 操作技术及方法
在X线监视下用Seldinger法，行对侧股动脉穿刺，穿刺成功后，将5F单弯导管或Cobra导管送入对侧股动脉处造影，造影见中小动脉多节段狭窄或闭塞，后经导管缓慢注入尿激酶40万u，并注入前列腺素100 μg及低分子右旋糖酐100 ml和丹参注射液40 ml混合液缓慢注入。病情较重者保留导管，导管固定在穿刺部位，连接输液泵，24 h持续给予尿激酶及前列腺素，根据下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况保留导管3~7天，如病情较轻者，不需保留导管，每日给予同侧股动脉推注尿激酶20万u与0.9%氯化钠注射液20 ml混合液及前列腺素100 μg与5%葡萄糖20 ml混合液缓慢注入，同时静脉给予消炎、活血并口服肠溶阿司匹林75 mg日一次。如局部无溃烂者，给予口服毛冬青汤剂和浸泡。
2 结果
治疗患者38例，男36例，女2例，年龄24~72岁，平均38岁，30例经动脉导管给药3天后下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况明显改善，7例较重者7天后症状改善，1例入院时因右足指干性坏疽，截除指，经介入治疗后，2周后创面愈合。38例患者经治疗最短2周，最长4周全部痊愈出院，出院后，嘱患者戒烟、戒酒、预防寒冷，随访一年半患者无复发。
3 讨论
血栓闭塞性脉管炎病因不明确，以前通过内科保守治疗，效果不佳，有许多患者经治疗后，仍造成下肢干性坏疽而截肢，通过介入治疗，可局部提高溶栓及扩血管药物浓度，达到更好的治疗效果。
作者单位： 137400 内蒙古兴安盟，兴安盟人民医院
(编辑：卫 东), http://www.100md.com(陈 凯)
1 操作技术及方法
在X线监视下用Seldinger法，行对侧股动脉穿刺，穿刺成功后，将5F单弯导管或Cobra导管送入对侧股动脉处造影，造影见中小动脉多节段狭窄或闭塞，后经导管缓慢注入尿激酶40万u，并注入前列腺素100 μg及低分子右旋糖酐100 ml和丹参注射液40 ml混合液缓慢注入。病情较重者保留导管，导管固定在穿刺部位，连接输液泵，24 h持续给予尿激酶及前列腺素，根据下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况保留导管3~7天，如病情较轻者，不需保留导管，每日给予同侧股动脉推注尿激酶20万u与0.9%氯化钠注射液20 ml混合液及前列腺素100 μg与5%葡萄糖20 ml混合液缓慢注入，同时静脉给予消炎、活血并口服肠溶阿司匹林75 mg日一次。如局部无溃烂者，给予口服毛冬青汤剂和浸泡。
2 结果
治疗患者38例，男36例，女2例，年龄24~72岁，平均38岁，30例经动脉导管给药3天后下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况明显改善，7例较重者7天后症状改善，1例入院时因右足指干性坏疽，截除指，经介入治疗后，2周后创面愈合。38例患者经治疗最短2周，最长4周全部痊愈出院，出院后，嘱患者戒烟、戒酒、预防寒冷，随访一年半患者无复发。
3 讨论
血栓闭塞性脉管炎病因不明确，以前通过内科保守治疗，效果不佳，有许多患者经治疗后，仍造成下肢干性坏疽而截肢，通过介入治疗，可局部提高溶栓及扩血管药物浓度，达到更好的治疗效果。
作者单位： 137400 内蒙古兴安盟，兴安盟人民医院
(编辑：卫 东), http://www.100md.com(陈 凯)
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