2型糖尿病患者血浆OX-LDL测定的临床意义
糖尿病患者除血糖升高外，多合并心血管疾病，血浆低密度脂蛋白升高可导致动脉粥样硬化，而低密度脂蛋白须先经过氧化修饰才能在动脉粥样硬化斑块泡沫中堆积，可见氧化修饰低
密度脂蛋白(OX-LDL)在动脉粥样硬化性心脑血管病发生发展过程中起着十分重要的作用。本文观察了96例2型糖尿病患者血浆OX-LDL的水平，旨在探讨OX-LDL在2型糖尿病患者中的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象 按WHO糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者96例，其中男44例，女52例；年龄35~74岁，平均(58.4±8.5)岁。其中有大血管病变(高血压、冠心病、脑血管病、肢体动脉缺血性病变)和微血管病变(糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变)者42例，单纯糖尿病组(无血管病变者)54例。对照组为健康体检者48例，男22例，女26例，平均年龄45.8岁。
1.2 方法 所有受试者在1周内未服用抗氧化药物，采集空腹12 h以上静脉血2~3 ml，立即加入备有抗氧化剂和抗凝剂的试管中，摇匀，分离血浆，4 ℃保存，2周内采用ELISA法测定OX-LDL，试剂由上海荣盛生物试剂厂生产。
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，两均数比较用t检验。
2 结果
2型糖尿病组血浆OX-LDL水平明显升高，含量为(0.698±0.214)mg/L，与正常对照组比较，差异有非常显著性(t=7.916，P<0.01)。有血管病变糖尿病组血浆OX-LDL含量为(0.796±0.225)mg/L，高于单纯糖尿病组，差异有显著性(t=2.164，P<0.05)。详见表1。 表1 2型糖尿病各组与对照组血浆OX-LDL 水平比较 注：有血管病变糖尿病组与正常对照组比较，*P<0.01；与单纯糖尿病组比较，△P<0.05
3 讨论
糖尿病患者具有许多动脉粥样硬化的危险因素，如胰岛素抵抗、高血压、脂代谢紊乱等，这些因素被认为参与动脉粥样硬化的整个过程，且具有发生早和预后差的特点。氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)是低密度脂蛋白(LDL)内大量多价不饱和脂肪酸在过量自由基及其他致氧因素作用下发生过氧化反应，最后产生丙二醛(MDA)，MDA与LDL载脂蛋白B(APOB)中的赖氨酸残基结合发生化学修饰的产物。OX-LDL不但能促进泡沫细胞的形成，而且具有细胞毒性作用，是动脉粥样硬化(AS)、心血管疾病发生发展的重要因素[1]。资料显示，糖尿病患者体内LDL氧化能力普遍增强，高水平的OX-LDL对糖尿病的AS、视网膜病变、视神经病变及糖尿病肾病的发生发展均有促进作用[2]。本文发现，无论有无血管病变，糖尿病患者血浆OX-LDL的水平均明显升高，提示糖尿病患者体内的抗氧化防御功能和过氧化反应处于失衡状态，而且有血管并发症的糖尿病患者血浆OX-LDL水平高于无此并发症者，提示临床检测OX-LDL浓度可间接反映患者动脉粥样硬化的程度。所以，OX-LDL可作为糖尿病及伴血管病变者疗效监测、病程控制和预后观察的一项指标；对于OX-LDL水平升高，而未发生血管病变者具有早期预警作用，给予一定的抗氧化治疗，抑制LDL的氧化修饰，对延缓或减轻血管病变具有一定的临床意义。
[参考文献]
1 林道凤，苏寒冰，徐成银.单克隆抗体ELISA法测定血浆氧化修饰低密度脂蛋白方法初探.四川省卫生管理干部学院学报，2000，19(2)：90-91.
2 张玮玮.氧化修饰低密度脂蛋白的特点和检测方法及临床意义.中国误诊学杂志，2004，4(3)：368.
作者单位： 213341 江苏溧阳，溧阳市第五人民医院
(编辑：卫 东), http://www.100md.com(吕建渊)
密度脂蛋白(OX-LDL)在动脉粥样硬化性心脑血管病发生发展过程中起着十分重要的作用。本文观察了96例2型糖尿病患者血浆OX-LDL的水平，旨在探讨OX-LDL在2型糖尿病患者中的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象 按WHO糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者96例，其中男44例，女52例；年龄35~74岁，平均(58.4±8.5)岁。其中有大血管病变(高血压、冠心病、脑血管病、肢体动脉缺血性病变)和微血管病变(糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变)者42例，单纯糖尿病组(无血管病变者)54例。对照组为健康体检者48例，男22例，女26例，平均年龄45.8岁。
1.2 方法 所有受试者在1周内未服用抗氧化药物，采集空腹12 h以上静脉血2~3 ml，立即加入备有抗氧化剂和抗凝剂的试管中，摇匀，分离血浆，4 ℃保存，2周内采用ELISA法测定OX-LDL，试剂由上海荣盛生物试剂厂生产。
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，两均数比较用t检验。
2 结果
2型糖尿病组血浆OX-LDL水平明显升高，含量为(0.698±0.214)mg/L，与正常对照组比较，差异有非常显著性(t=7.916，P<0.01)。有血管病变糖尿病组血浆OX-LDL含量为(0.796±0.225)mg/L，高于单纯糖尿病组，差异有显著性(t=2.164，P<0.05)。详见表1。 表1 2型糖尿病各组与对照组血浆OX-LDL 水平比较 注：有血管病变糖尿病组与正常对照组比较，*P<0.01；与单纯糖尿病组比较，△P<0.05
3 讨论
糖尿病患者具有许多动脉粥样硬化的危险因素，如胰岛素抵抗、高血压、脂代谢紊乱等，这些因素被认为参与动脉粥样硬化的整个过程，且具有发生早和预后差的特点。氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)是低密度脂蛋白(LDL)内大量多价不饱和脂肪酸在过量自由基及其他致氧因素作用下发生过氧化反应，最后产生丙二醛(MDA)，MDA与LDL载脂蛋白B(APOB)中的赖氨酸残基结合发生化学修饰的产物。OX-LDL不但能促进泡沫细胞的形成，而且具有细胞毒性作用，是动脉粥样硬化(AS)、心血管疾病发生发展的重要因素[1]。资料显示，糖尿病患者体内LDL氧化能力普遍增强，高水平的OX-LDL对糖尿病的AS、视网膜病变、视神经病变及糖尿病肾病的发生发展均有促进作用[2]。本文发现，无论有无血管病变，糖尿病患者血浆OX-LDL的水平均明显升高，提示糖尿病患者体内的抗氧化防御功能和过氧化反应处于失衡状态，而且有血管并发症的糖尿病患者血浆OX-LDL水平高于无此并发症者，提示临床检测OX-LDL浓度可间接反映患者动脉粥样硬化的程度。所以，OX-LDL可作为糖尿病及伴血管病变者疗效监测、病程控制和预后观察的一项指标；对于OX-LDL水平升高，而未发生血管病变者具有早期预警作用，给予一定的抗氧化治疗，抑制LDL的氧化修饰，对延缓或减轻血管病变具有一定的临床意义。
[参考文献]
1 林道凤，苏寒冰，徐成银.单克隆抗体ELISA法测定血浆氧化修饰低密度脂蛋白方法初探.四川省卫生管理干部学院学报，2000，19(2)：90-91.
2 张玮玮.氧化修饰低密度脂蛋白的特点和检测方法及临床意义.中国误诊学杂志，2004，4(3)：368.
作者单位： 213341 江苏溧阳，溧阳市第五人民医院
(编辑：卫 东), http://www.100md.com(吕建渊)