胸、腹腔积液可由多种疾病引起，良恶性胸腹水的鉴别诊断是临床长期重视的问题，实验室检查对鉴别胸腹水的性质，提供病原诊断具有重要意义。近年来良恶性胸腹水的实验室检查取得了重要进展，现就国内外对良恶性胸腹水诊断现状和进展做一总结和探讨。

     1 常规检查

    包括一般物理性状的检查，如颜色、透明度、比重和凝固性；化学检查，如蛋白定量定性、葡萄糖、乳酸及乳酸脱氢酶；细菌学检查等。可鉴别胸腹水是漏出液还是渗出液，初步判别胸腹水的性质。

     2 细胞学检查

    2.1 常规病理细胞学检查 病理学检查，尤其是脱落细胞学检查是诊断恶性胸腹水特异性最强的方法，尽管阳性率较低，但仍是目前不可或缺的检查方法。为提高诊断阳性率，应尽可能多次送检。

    2.2 核仁组成区嗜银染色(AgNOR) 有研究表明[1]直径>2 μm、粗大、不规则的AgNOR的增多具有重要意义，表明细胞处于增生状态；而圆形较规则、直径为1~2 μm的AgNOR表明细胞处于静止状态。良恶性胸腹水细胞核AgNOR计数存在显著差异，以AgNOR颗粒2.59作为判断良恶性的域值，诊断恶性胸腹水敏感性为75%，特异性为86.54%，其敏感性高于脱落细胞学检查的敏感性。且AgNOR的形态与癌细胞类型有一定的关系，AgNOR在腺癌细胞中颗粒粗大，在鳞癌和小细胞未分化癌中颗粒多为弥散型、细小、色浅 ......