外侧张力带固定治疗小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是小儿上肢常见骨折，绝大部分手法复位难以成功，需手术治疗。但手术后并发症较多，常出现肘内翻畸形、肘关节强直等严重后遗症。我科自2002年至今，自行设计了外侧张力带固定术治疗小儿肱骨髁上骨折，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组23例，男18例，女5例；年龄6～12岁；屈曲型2例，伸直型21例，不合并神经损伤及肌间隔综合征，伤后2～24h就诊，对未出现张力水疮患儿急诊行手术治疗，对出现张力水疮患儿3日后行手术治疗。
1.2 手术方法 采用氯胺酮麻醉，取肱骨外上髁为始点长约6cm切口，逐层切开，显露骨折端，复位成功后，在肱骨外上髁处斜形钻入一枚克氏针，证实固定可靠后，在肱骨内上髁处切一0.5cm小切口，经内上髁交叉钻入另一枚克氏针，穿透对侧骨皮质，在肱骨外上髁针尾处与肱骨内上髁穿上皮质针尖处，环形拧紧钢丝，钢丝结在肱骨外上髁处。再次检查骨折对位及固定情况，满意后逐层缝合，石膏托固定。
2 结果
术后石膏托固定10日，10日拆线，切口一期愈合，无肌间隔综合征发生。10日后嘱咐家长帮助患儿功能锻炼，术后2个月复查，骨折愈合良好，无肘内翻及肘关节功能障碍发生，术后10周行内固定物取出术。
3 讨论
小儿肱骨髁上骨折是骨科治疗中的难点，肘内翻畸形及肘关节强直的发生率较多，给患儿生治带来诸多不便，甚至需要多次手术。笔者采用了外侧张力带固定技术，将并发症降为最低，总结优点如下：(1)采用外侧切口，避免损伤了肘后伸肌装置，同时又能充分显露骨折情况，将肘关节功能障碍的发生降为最低。(2)采用外侧张力带固定技术，使骨折端的应力集中于外侧，内侧应力减低，有效地预防了肘内翻的发生。(3)张力带固定技术，有利于患儿早期功能锻炼，因定坚强，使骨折能早期愈合。(4)桡侧钢丝的绑扎，不但使2枚克氏针和钢丝形成一个完整的弹性结构，从而不易发生退针、固定失效、针道感染等并发症。(5)操作简单，不需要特殊设备，且价格柢低廉，适宜基层医院推广。
作者单位： 155811 黑龙江红兴隆，黑龙江省农垦总局红兴隆中心医院
(编辑：邓 锋), 百拇医药(邓正辉，何永生，隋玉新，高金鼎，闫振昱)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组23例，男18例，女5例；年龄6～12岁；屈曲型2例，伸直型21例，不合并神经损伤及肌间隔综合征，伤后2～24h就诊，对未出现张力水疮患儿急诊行手术治疗，对出现张力水疮患儿3日后行手术治疗。
1.2 手术方法 采用氯胺酮麻醉，取肱骨外上髁为始点长约6cm切口，逐层切开，显露骨折端，复位成功后，在肱骨外上髁处斜形钻入一枚克氏针，证实固定可靠后，在肱骨内上髁处切一0.5cm小切口，经内上髁交叉钻入另一枚克氏针，穿透对侧骨皮质，在肱骨外上髁针尾处与肱骨内上髁穿上皮质针尖处，环形拧紧钢丝，钢丝结在肱骨外上髁处。再次检查骨折对位及固定情况，满意后逐层缝合，石膏托固定。
2 结果
术后石膏托固定10日，10日拆线，切口一期愈合，无肌间隔综合征发生。10日后嘱咐家长帮助患儿功能锻炼，术后2个月复查，骨折愈合良好，无肘内翻及肘关节功能障碍发生，术后10周行内固定物取出术。
3 讨论
小儿肱骨髁上骨折是骨科治疗中的难点，肘内翻畸形及肘关节强直的发生率较多，给患儿生治带来诸多不便，甚至需要多次手术。笔者采用了外侧张力带固定技术，将并发症降为最低，总结优点如下：(1)采用外侧切口，避免损伤了肘后伸肌装置，同时又能充分显露骨折情况，将肘关节功能障碍的发生降为最低。(2)采用外侧张力带固定技术，使骨折端的应力集中于外侧，内侧应力减低，有效地预防了肘内翻的发生。(3)张力带固定技术，有利于患儿早期功能锻炼，因定坚强，使骨折能早期愈合。(4)桡侧钢丝的绑扎，不但使2枚克氏针和钢丝形成一个完整的弹性结构，从而不易发生退针、固定失效、针道感染等并发症。(5)操作简单，不需要特殊设备，且价格柢低廉，适宜基层医院推广。
作者单位： 155811 黑龙江红兴隆，黑龙江省农垦总局红兴隆中心医院
(编辑：邓 锋), 百拇医药(邓正辉，何永生，隋玉新，高金鼎，闫振昱)