皮下盲袢型胆肠吻合术与肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄临床分析(附32例报告)(医药博览)

http://www.100md.com 邱爱华，夏卉芳，夏永兴

胆管结石；肝脏；胆肠吻合术,,胆管结石；肝脏；胆肠吻合术,1资料与方法,2结果,3讨论,【参考文献】

     【摘要】目的用术式改进法提高肝内胆管结石的疗效。方法 32例肝内胆管结石均接受皮下盲袢型胆肠吻合术，其中结石位于右肝7例(22%)，左肝9例(28%)，两肝均有16例(50%)；结石合并肝胆管狭窄24例(75%)，全部病例均切开胆总管上部、肝总管、左右肝管，并切开肝内胆管狭窄部以上1cm肝管，将切开的胆管做必要的缝合，形成碟状，取一段空肠上提，盲袢埋置皮下，再做胆肠Roux-en-Y吻合，病肝做规则性肝部分切除术。结果 26例得到随访，随访率81%，随访1～10年，平均6年，发生率19%，其中14例经皮下盲袢穿刺冲洗引流治疗，12例穿刺胆管造影，6例经皮下盲袢切开引流，胆镜取石共8例次。结论肝叶切除术降低了肝胆管结石残留和结石复发率。皮下盲袢这一永久通道，可穿刺盲袢胆道造影、冲洗、引流，还可经过皮肤空肠小切口胆镜取石，扩张解除肝胆管狭窄，最大限度减少患者手术痛苦。

    【关键词】胆管结石；肝脏；胆肠吻合术

    Subcutaneousnonport hepatoenterostomy and liver excision in treatment of hepatolith

    QIU Aihua,XIA Huifang,XIA Yong-xing.Department of Surgery,Shangrao Hospital, Shangrao 334000,China ......