单纯结膜瓣移植治疗42例翼状胬肉疗效观察
[摘要] [背景] 观察单纯结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效. [病例报告] 给42例76眼翼状胬肉患者施行手术切除胬肉后，用不带角膜缘干细胞的单纯结膜瓣移植覆盖手术区，观察术后角膜上皮恢复状况及术后复发率.术后随访时间平均为1年9个月，未见复发. [讨论] 单纯结膜瓣移植为治疗翼状胬肉的有效方法.
[关键词] 翼状胬肉;移植，自体;结膜
Observation of therapeutic effects of transplantation of conjunctival flap for42cases of pterygium
LU Jie，MENG Huan
(Department of Opthalmology，Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji133000，Jilin，China)
ABSTRACT:BACKGROUDN To observe the therapeutic effects of transplantation of conjunctival flap for pterygium.CASE REPORTS Conjunctival flap grafts without limbal stem cell were performed in42cases(76eyes)of pterygium.The pterygium was resected in the operation，and the region of operation was covered with conjunctival flap without limbal stem cell，and the recovery of corneal epithelium and the ratio of recurrence were observed after operation.The periods of postoperative follow-up were21months，and no case of recurrence was found.DISCUSSION The transplantation of conjunctival flap is effective method on treating pterygium.
Key words:pterygium;transplantation，autologous;conjunctiva
移植治疗翼状胬肉是近年来应用于临床上的手术方式，具有术后复发率低及疗效好等优点.延边大学医院自2003年初开始为42例76眼翼状胬肉患者实施了单纯结膜瓣移植术，取得了较好的疗效.
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2003年1月至2005年11月在本院接受手术治疗的翼状胬肉患者42例，其中男性为14例，25眼，女性为28例，51眼;年龄为32～72岁，平均为53岁;手术方式均采用胬肉切除及单纯结膜瓣移植术;胬肉大小最小者入角膜缘内约2mm，最大者约6mm.
1.2 手术方法 首先在角膜上分离胬肉头部，在胬肉体部下方进行分离，沿胬肉两侧剪开球结膜，在内直肌附着点处剪断胬肉上方球结膜，稍向鼻侧分离并剪断胬肉，轻度烧灼并清理暴露的巩膜.在颞上方取不带角膜缘组织的结膜，将所取结膜对位置于术区，用10-0尼龙线连续缝合(不缝合角膜缘侧)，取植片处不作处理.
1.3 术后观察 给所有患者角膜行荧光染色，观察角膜上皮生长情况，恢复时间为3～5d.术后观察可见术区角膜上皮从角膜中央向周边逐渐恢复，恢复时间与所切除胬肉大小有关.患者术后3d左右出现植片水肿，6，7d消退;术后视力多无变化.术后随访时间平均为1年9个月，未见复发.
2 讨论
近年来随着对角膜缘干细胞研究的深入，将其移植用于治疗翼状胬肉的手术降低了翼状胬肉的术后复发率，收到了良好的临床效果.延边大学医院自1997年初开始开展了带结膜的自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术，术后复发率为1.63% [1] ，结果令人满意.本次对72眼胬肉患者实施了单纯结膜瓣移植术，亦取得了较好的疗效.观察发现，两种术式术后角膜上皮恢复时间无差异，且均从角膜中
央向周边逐渐恢复.术后第1日，整个角膜术区全着色，之后每天约以30%的范围缩小，最后恢复的是角膜缘部，提示用带结膜的角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后短期内复发率明显降低的原因不仅与角膜缘干细胞的参与有关，而且亦与结膜移植恢复了术区生理层次，减少了机体对创面的过度修复，降低康复所需时间有关.带结膜的角膜缘干细胞移植术，因取材部位靠近角膜缘，故可能为后继的白内障及青光眼等手术造成不便，而单纯结膜瓣移植术，不需要角膜缘干细胞，故取材部位可远离角膜缘，可避免上述不便.总之，单纯结膜瓣移植治疗翼状胬肉有一定的优越性.
[参 考 文 献]
[1] 鲁杰，郝为华，金龙山.自体结膜角膜缘移植治疗翼状 胬肉的临床观察[J] 中国实用医学研究杂志 ，2004，3(5):482.
(延边大学医院眼科，吉林延吉133000), 百拇医药(鲁杰，孟欢)
[关键词] 翼状胬肉;移植，自体;结膜
Observation of therapeutic effects of transplantation of conjunctival flap for42cases of pterygium
LU Jie，MENG Huan
(Department of Opthalmology，Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji133000，Jilin，China)
ABSTRACT:BACKGROUDN To observe the therapeutic effects of transplantation of conjunctival flap for pterygium.CASE REPORTS Conjunctival flap grafts without limbal stem cell were performed in42cases(76eyes)of pterygium.The pterygium was resected in the operation，and the region of operation was covered with conjunctival flap without limbal stem cell，and the recovery of corneal epithelium and the ratio of recurrence were observed after operation.The periods of postoperative follow-up were21months，and no case of recurrence was found.DISCUSSION The transplantation of conjunctival flap is effective method on treating pterygium.
Key words:pterygium;transplantation，autologous;conjunctiva
移植治疗翼状胬肉是近年来应用于临床上的手术方式，具有术后复发率低及疗效好等优点.延边大学医院自2003年初开始为42例76眼翼状胬肉患者实施了单纯结膜瓣移植术，取得了较好的疗效.
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2003年1月至2005年11月在本院接受手术治疗的翼状胬肉患者42例，其中男性为14例，25眼，女性为28例，51眼;年龄为32～72岁，平均为53岁;手术方式均采用胬肉切除及单纯结膜瓣移植术;胬肉大小最小者入角膜缘内约2mm，最大者约6mm.
1.2 手术方法 首先在角膜上分离胬肉头部，在胬肉体部下方进行分离，沿胬肉两侧剪开球结膜，在内直肌附着点处剪断胬肉上方球结膜，稍向鼻侧分离并剪断胬肉，轻度烧灼并清理暴露的巩膜.在颞上方取不带角膜缘组织的结膜，将所取结膜对位置于术区，用10-0尼龙线连续缝合(不缝合角膜缘侧)，取植片处不作处理.
1.3 术后观察 给所有患者角膜行荧光染色，观察角膜上皮生长情况，恢复时间为3～5d.术后观察可见术区角膜上皮从角膜中央向周边逐渐恢复，恢复时间与所切除胬肉大小有关.患者术后3d左右出现植片水肿，6，7d消退;术后视力多无变化.术后随访时间平均为1年9个月，未见复发.
2 讨论
近年来随着对角膜缘干细胞研究的深入，将其移植用于治疗翼状胬肉的手术降低了翼状胬肉的术后复发率，收到了良好的临床效果.延边大学医院自1997年初开始开展了带结膜的自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术，术后复发率为1.63% [1] ，结果令人满意.本次对72眼胬肉患者实施了单纯结膜瓣移植术，亦取得了较好的疗效.观察发现，两种术式术后角膜上皮恢复时间无差异，且均从角膜中
央向周边逐渐恢复.术后第1日，整个角膜术区全着色，之后每天约以30%的范围缩小，最后恢复的是角膜缘部，提示用带结膜的角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后短期内复发率明显降低的原因不仅与角膜缘干细胞的参与有关，而且亦与结膜移植恢复了术区生理层次，减少了机体对创面的过度修复，降低康复所需时间有关.带结膜的角膜缘干细胞移植术，因取材部位靠近角膜缘，故可能为后继的白内障及青光眼等手术造成不便，而单纯结膜瓣移植术，不需要角膜缘干细胞，故取材部位可远离角膜缘，可避免上述不便.总之，单纯结膜瓣移植治疗翼状胬肉有一定的优越性.
[参 考 文 献]
[1] 鲁杰，郝为华，金龙山.自体结膜角膜缘移植治疗翼状 胬肉的临床观察[J] 中国实用医学研究杂志 ，2004，3(5):482.
(延边大学医院眼科，吉林延吉133000), 百拇医药(鲁杰，孟欢)