高龄、扩大切除及主胰管直径<3毫米与胰十二指肠切除术疗效不佳相关
法国Muscari等报告,在接受胰十二指肠切除术(PD)的患者中,年龄超过70岁,手术为扩大切除及主胰管直径小于3毫米是3个值得关注的发生术后死亡和腹腔并发症(IACs)的独立危险因素。[Surgery 2006,139(5)∶591]
目前对PD术后死亡率和并发症发生相关危险因素的研究较少,而且研究的样本量较小。研究者收集来自多个临床中心的300例PD术后患者资料,采用单变量和多变量分析方法分析PD患者发生术后死亡和IACs的术前和术中危险因素。
结果显示,在单变量分析中,死亡率上升与年龄超过70岁、扩大切除、临床中心手术量小及是单中心相关,而IACs升高与主胰管直径小于3毫米、残余胰腺质地正常、扩大切除及是单中心相关。胰瘘与主胰管直径小于3毫米、胰腺质地正常及单中心相关。而在多变量分析中,死亡率的独立危险因素是年龄超过70岁和扩大切除,IACs的独立危险因素是扩大切除以及主胰管直径小于3毫米,胰瘘的独立危险因素是主胰管直径小于3毫米。
点评 PD死亡率和并发症目前仍是外科医师关心的热点。分析术前、术中与死亡率和并发症发生相关的独立危险因素有助于改善患者预后,有较高的临床实用价值。研究者克服小样本、单中心、切除方式不规范和并发症标准界定不清等问题,采用多变量分析进行分析,结果对临床实际工作有一定的指导意义。这提示我国学者在研究类似课题时应注意以上问题,同时利用国内资料开展相关的多中心研究。(赵玉沛 廖泉), http://www.100md.com
目前对PD术后死亡率和并发症发生相关危险因素的研究较少,而且研究的样本量较小。研究者收集来自多个临床中心的300例PD术后患者资料,采用单变量和多变量分析方法分析PD患者发生术后死亡和IACs的术前和术中危险因素。
结果显示,在单变量分析中,死亡率上升与年龄超过70岁、扩大切除、临床中心手术量小及是单中心相关,而IACs升高与主胰管直径小于3毫米、残余胰腺质地正常、扩大切除及是单中心相关。胰瘘与主胰管直径小于3毫米、胰腺质地正常及单中心相关。而在多变量分析中,死亡率的独立危险因素是年龄超过70岁和扩大切除,IACs的独立危险因素是扩大切除以及主胰管直径小于3毫米,胰瘘的独立危险因素是主胰管直径小于3毫米。
点评 PD死亡率和并发症目前仍是外科医师关心的热点。分析术前、术中与死亡率和并发症发生相关的独立危险因素有助于改善患者预后,有较高的临床实用价值。研究者克服小样本、单中心、切除方式不规范和并发症标准界定不清等问题,采用多变量分析进行分析,结果对临床实际工作有一定的指导意义。这提示我国学者在研究类似课题时应注意以上问题,同时利用国内资料开展相关的多中心研究。(赵玉沛 廖泉), http://www.100md.com