肾上腺结核治疗可参考增强CT表现
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四川大学华西医院的杨志刚等研究发现,肾上腺结核增强CT具有特征性临床表现,与临床病程存在一定的相关性,可以为临床治疗及疗效判断提供指导。
该研究纳入了30例经临床证实的肾上腺结核患者,研究人员在CT强化图像上观察肾上腺的位置、大小、形态、密度以及强化特征,并结合临床和病理资料分析。
结果表明,CT强化表现特征明显(图1)。肾上腺结核累及双侧共27例,单侧3例。肾上腺肿块样增大13例,轻度或中度增大17例,轮廓仍保持完整。肾上腺增大密度均匀2例,不均匀28例。周边强化16例,钙化17例。经抗结核治疗后的6例复查CT显示,5例双侧增大的肾上腺体积缩小或恢复正常(图2)。钙化多见于临床后期,随病程增长显著递增(P<0.05)。周边强化多见于临床早期,随病程增长显著递减(P<0.05)。(中华放射学杂志 2006, 40:1014)
研究提示:肾上腺结核CT强化表现特征与临床病理存在一定相关性。进展期病灶多表现为密度不均匀、明显环状强化,稳定期病灶纤维化、钙化明显且不强化。这些特征有助于指导临床治疗方案的选择和疗效的评价。
北京中日友好医院的张雪哲、卢延在述评中指出,肾上腺CT扫描范围应从肾上腺上2 cm至肾门部,层厚3 mm,层距3 mm。对小病变应追加薄层扫描,层厚1 mm。影像学医师在CT、MRI检查中应着重观察肾上腺形态有无异常和肿瘤定位,还应紧密结合临床征象和实验室结果,以提高影像学诊断的准确性。
图1 肾上腺结核患者增强CT扫描结果
患者男性,55岁,患Addison综合征4年。扫描显示,患者双侧肾上腺增大,右侧肾上腺轮廓保持完整,其内见点状钙化;左侧肾上腺成肿块样增大,约2.5 cm×2.0 cm,伴钙化。
图2 患者抗结核治疗前、后增强CT扫描结果
患者男性,48岁,患Addison综合征1年。
a图显示,治疗前,患者双侧肾上腺肿块样增大,右侧2.5 cm×1.6 cm,左侧2.0 cm×1.8 cm,呈周边环状强化。b图显示,正规抗结核治疗7个月后,双侧肾上腺明显缩小。, 百拇医药