更年期功能失调性子宫出血的诊治
济南市妇幼保健院妇女健康中心主任 副主任医师 许俐
更年期功能失调性子宫出血是指更年期妇女由于内分泌功能失调而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化。简称“更年期功血”。
妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度地增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生单纯性增生过长、复合性增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整地脱落，发生不规则子宫出血。
临床表现主要有：
(1)月经改变：月经周期紊乱，以周期延长为多见，一般长者40～50天，甚至2～3个月以上，短者一月2次。月经期持续时间改变，经期延长或缩短，而以延长为多见，常持续十多天或更长。经血外观及出血量改变，血量增多或减少，以增多为多见；经血淡红、暗红或紫红，或伴有血块或纤维组织。月经周期、经期、经量三者可同时异常，或其中二者或一者异常。如周期正常，而经期经量异常，或周期缩短或不规则而经量减少，经期延长等。
(2)伴随症状：常伴有不同程度的失血性贫血症状，如面色萎黄、头昏乏力、耳鸣眼花、心悸气短等。还多伴有更年期综合征症状，如潮热出汗、心烦易怒、双乳胀痛、外阴干痒等。经期可伴有头痛、腰酸、小腹坠胀冷痛、面足浮肿、全身乏力等。
更年期功血的特点是没有规律性的，往往可以大量出血，用一般止血药后，出血可以减少，部分患者由于反复出血，引起继发重度贫血。
诊断与治疗：
治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确，否则出血不止，而造成出血的潜在病因却发展了。由于更年期妇女也可以因其他原因发生不规则子宫出血，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫颈癌等。为了排除子宫的器质性病变，作出明确诊断，必须进行分段的全面诊刮。诊刮的同时又达到了止血的目的。
患者应建立信心，主动配合治疗，切忌自行服用止血、补血药物，而不遵医嘱。
如果只是月经不规律，出血量不过多，可以观察3～5个月，多数出血会减少以至停止。
更年期功血的治疗与青春期功血有所不同，其目的以止血为主。排除了器质性病变以后，除了普通止血药外，多采用孕激素止血，如安宫黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮，血止以后每3～4天减量一次，每次减量不超过原来剂量的三分之一，以防突破性出血。为了控制月经周期，使患者平稳地过渡到绝经期，一般多用孕激素、雄激素联合疗法。但要注意的是，以上药物要按医生的医嘱服用，切忌盲目服用。
出血期间须避免过度劳累及精神紧张，要吃好，睡好，使身体处于较好的状态，以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。, 百拇医药
更年期功能失调性子宫出血是指更年期妇女由于内分泌功能失调而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化。简称“更年期功血”。
妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度地增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生单纯性增生过长、复合性增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整地脱落，发生不规则子宫出血。
临床表现主要有：
(1)月经改变：月经周期紊乱，以周期延长为多见，一般长者40～50天，甚至2～3个月以上，短者一月2次。月经期持续时间改变，经期延长或缩短，而以延长为多见，常持续十多天或更长。经血外观及出血量改变，血量增多或减少，以增多为多见；经血淡红、暗红或紫红，或伴有血块或纤维组织。月经周期、经期、经量三者可同时异常，或其中二者或一者异常。如周期正常，而经期经量异常，或周期缩短或不规则而经量减少，经期延长等。
(2)伴随症状：常伴有不同程度的失血性贫血症状，如面色萎黄、头昏乏力、耳鸣眼花、心悸气短等。还多伴有更年期综合征症状，如潮热出汗、心烦易怒、双乳胀痛、外阴干痒等。经期可伴有头痛、腰酸、小腹坠胀冷痛、面足浮肿、全身乏力等。
更年期功血的特点是没有规律性的，往往可以大量出血，用一般止血药后，出血可以减少，部分患者由于反复出血，引起继发重度贫血。
诊断与治疗：
治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确，否则出血不止，而造成出血的潜在病因却发展了。由于更年期妇女也可以因其他原因发生不规则子宫出血，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫颈癌等。为了排除子宫的器质性病变，作出明确诊断，必须进行分段的全面诊刮。诊刮的同时又达到了止血的目的。
患者应建立信心，主动配合治疗，切忌自行服用止血、补血药物，而不遵医嘱。
如果只是月经不规律，出血量不过多，可以观察3～5个月，多数出血会减少以至停止。
更年期功血的治疗与青春期功血有所不同，其目的以止血为主。排除了器质性病变以后，除了普通止血药外，多采用孕激素止血，如安宫黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮，血止以后每3～4天减量一次，每次减量不超过原来剂量的三分之一，以防突破性出血。为了控制月经周期，使患者平稳地过渡到绝经期，一般多用孕激素、雄激素联合疗法。但要注意的是，以上药物要按医生的医嘱服用，切忌盲目服用。
出血期间须避免过度劳累及精神紧张，要吃好，睡好，使身体处于较好的状态，以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。, 百拇医药