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清热解毒中药制剂不能滥用
http://www.100md.com 2006年12月1日 《中国中医药报》 第2645期
     板蓝根冲剂及相关制剂被滥用

    时下,人们对板蓝根冲剂(颗粒)的误用最为普遍。该药含大青叶、板蓝根,功能清热解毒、凉血利咽。只有患了风热、热毒所致的感冒,有头痛、高热、鼻流黄涕、咽红肿痛、舌苔黄等症状时,才可服用,体质虚寒者慎用,并没有预防感冒的作用。此药苦寒,多服或误服易伤正气,且易损伤脾胃。曾有滥用导致上消化道出血和过敏等不良反应的报道。而目前,特别是小儿,一患感冒,不论发热与否,也不论小儿平时是否体质虚弱,家长便盲目给服用该药。甚至还有家长认为该药能预防感冒,平时无病时,也经常给小儿冲泡当茶喝。更有甚者,一些幼儿园,谓该药可预防感冒和肝炎,每天都冲泡板蓝根冲剂供小儿服用。这样做虽是好心,但却办了错事,本是想为小儿防病,却不知此举会损伤小儿的正气,降低免疫,反而使小儿更易感冒,而且还易致小儿产生消化不良、食欲不振、腹痛等症状。小儿本来就阳气稚嫩,脾胃虚弱,误用则极易造成伤害。其它含板蓝根的制剂,用时亦须慎重。

    清热解毒口服液等系列寒凉制剂被滥用
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    目前国内治疗感冒的最大误区,就是滥用清热解毒的寒凉类中成药制剂,如清热解毒口服液、抗病毒口服液、银黄口服液(颗粒)、双黄连口服液、银翘解毒丸(颗粒)等等,此类成药分别含有石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆草、板蓝根、知母、麦冬、桑叶、菊花、大青叶、贯众等辛凉苦寒成分,功能清热解毒,适用于热毒壅盛所致之发热、面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛等。这些证候多属于阳明里热实证,而感冒初起,性质通常属寒,风寒之邪一般在皮毛肌表,并未入里成热毒壅盛之证,治应首选辛温解表法,有汗桂枝汤、无汗麻黄汤,经方据证化裁,投之即愈。如滥用寒凉类制剂,一是苦寒伤阳,损伤正气;二是引邪深入,加重病情。再则,由于近年来在治疗感冒上滥用抗生素及肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松、氢化考的松),致使不少患者元阳受损,阳虚体质者并不少见。这些人不仅易患感冒,而且一患感冒,风寒之邪常直中少阴,虽见发热恶寒、头痛、身困(痛)不适、咽痛、咳嗽、流涕等症状,更是性质属于虚寒,应当禁用寒凉之剂治之。否则,不但病情更重且缠绵难愈,而且可变证丛生。

    为何治疗感冒最易滥用寒凉类中成药呢?一是市场上治疗感冒的中成药多以寒凉制剂为主,选择余地很小;二是一些中医不是辨证论治,而是以西医抗菌消炎、抗病毒的思维运用中成药,对患者误治;三是多数患者不明白滥用寒凉药的危害性,患感冒图方便,看说明或凭感觉随意购买服用。凡此用药,贻害无穷,寒凉伤阳,克伐生机,降低免疫,动辄感冒,严重影响工作、学习和生活质量。
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    牛黄解毒片等苦寒药被滥用

    牛黄解毒片含牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片,属苦寒药,功能清热解毒、消肿止痛,只能用于实热(火热内盛)之证而见的咽喉肿痛、牙痛、目赤肿痛、口舌生疮等症。不少患者,不经医生的辨证指导,或由于某些医生辨证失误,一见咽痛、牙痛、口腔溃疡等症,便予以服用该药;还有的人大便干结,也长期自服该药通便。凡此误用、滥用,极易导致的抵抗力下降,病情不愈而反加重,以及产生胃肠功能损害等副作用。孰不知咽喉疼痛、牙痛及口舌生疮等症亦常见于阳虚阴盛、逼阳上越所致之少阴虚寒证,其突出表现为身困欲睡,畏寒怕冷,特别是腰背发冷(凉),舌苔白等。见此,切不可使用该药。平时体质虚寒之人亦不宜服之。不分何证,误用、滥用即伤阳气,亦即损伤人体的正气(免疫抗病能力)。据报道,有不少误服或长期滥服该药而诱发胃溃疡,或引起机体造血机能障碍而导致贫血及严重过敏者。牛黄解毒片类的制剂如牛黄上清丸、黄连上清丸(片)、黄连解毒片等苦寒药品亦不可滥用。, http://www.100md.com(毛进军)