过度告知不可取
编者按：现在有很多医生在临床工作中觉得，签字范围在无限扩大。十几年前，签字只限于手术前的交代，后来发展到输血、麻醉、清创缝合术都要签字，然后是各种穿刺(腰穿、腹穿、骨穿等)和各种辅助检查(造影、内镜等)的签字，现在有的医院连导尿、备皮、大静脉输液也要患方签字。还有一些医院要求每3天必须交待一次病情并且家属签字。有的医院甚至要求医生查房时与患者的谈话也要签字证明，谈一次签一次，以至于医生查房时要带一摞“医患交流卡”去。很多医生对此很困惑：签字范围如此无限扩大，有必要吗？究竟什么该签什么没必要签呢？这样动辄签字，真的能起到防范医疗纠纷的作用或举证作用吗？请听国内资深医疗纠纷专业律师、上海市康正律师事务所律师陈云芳的讲解。
医师面临的这一尴尬，反映了目前临床医师对医疗告知的目的和法律要求并不清晰，而不清晰的概念必然相应产生不清晰的行为，甚至适得其反，所以，有必要对告知这一看似简单的问题予以详细阐述：
一、告知的法律规范
医疗告知首先出现在1994年9月1日起施行的《医疗机构管理条例》第三十三条：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字……”所以，告知有一定的前提是条件要求，即如前所述。那么，什么是清晰的告知前提呢？
二、告知的清晰前提
告知的前提有3种情况：手术、特殊检查、特殊治疗。手术的概念是非常清晰的，所谓特殊检查、特殊治疗，按照法律规定，是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：(一)有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；(二)由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；(三)临床实验性检查和治疗；(四)收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。所以，法律已经对告知的要求作了清晰的规范，问题是如何在临床中正确运用。
三、告知的正确运用
告知的目的是为了尊重患者知情同意权，同时也是为了使患者配合治疗，能理解并接受治疗后果。当然，也有另一个重要的目的，即避免发生医疗纠纷。所以，告知对医生而言实际也是一种自我保护。告知必须摒弃传统的思维模式，也就是传统的纯医疗模式，必须将医患关系置于一个社会关系的广义范畴之中。在前述目的下，对告知的内容、告知的形式、告知的时间等均有充分的准备和实施。也就是说，告知必须重质而不是仅仅重量，就像问题中所述，医生查房一次谈一次，带着“医患交流卡”随时与患者或家属签字，这样不仅易使告知流于形式，同时也会让医师产生厌烦情绪，更使患者产生、加重怀疑态度，是一种不可取的行为。作为医院管理者，最好将告知的要求予以明确，以工作手册的形式，供临床医务人员随时参考，随时运用。而作为临床人员，也须抽一些时间出来，多研究一些与己相关的法律知识，以便工作中能得心应手。
所以，告知不是泛泛而谈，而是要落实在需要而且确实告知到位的医疗行为中，过犹不及，适度最重要。(陈云芳), 百拇医药
医师面临的这一尴尬，反映了目前临床医师对医疗告知的目的和法律要求并不清晰，而不清晰的概念必然相应产生不清晰的行为，甚至适得其反，所以，有必要对告知这一看似简单的问题予以详细阐述：
一、告知的法律规范
医疗告知首先出现在1994年9月1日起施行的《医疗机构管理条例》第三十三条：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字……”所以，告知有一定的前提是条件要求，即如前所述。那么，什么是清晰的告知前提呢？
二、告知的清晰前提
告知的前提有3种情况：手术、特殊检查、特殊治疗。手术的概念是非常清晰的，所谓特殊检查、特殊治疗，按照法律规定，是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：(一)有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；(二)由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；(三)临床实验性检查和治疗；(四)收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。所以，法律已经对告知的要求作了清晰的规范，问题是如何在临床中正确运用。
三、告知的正确运用
告知的目的是为了尊重患者知情同意权，同时也是为了使患者配合治疗，能理解并接受治疗后果。当然，也有另一个重要的目的，即避免发生医疗纠纷。所以，告知对医生而言实际也是一种自我保护。告知必须摒弃传统的思维模式，也就是传统的纯医疗模式，必须将医患关系置于一个社会关系的广义范畴之中。在前述目的下，对告知的内容、告知的形式、告知的时间等均有充分的准备和实施。也就是说，告知必须重质而不是仅仅重量，就像问题中所述，医生查房一次谈一次，带着“医患交流卡”随时与患者或家属签字，这样不仅易使告知流于形式，同时也会让医师产生厌烦情绪，更使患者产生、加重怀疑态度，是一种不可取的行为。作为医院管理者，最好将告知的要求予以明确，以工作手册的形式，供临床医务人员随时参考，随时运用。而作为临床人员，也须抽一些时间出来，多研究一些与己相关的法律知识，以便工作中能得心应手。
所以，告知不是泛泛而谈，而是要落实在需要而且确实告知到位的医疗行为中，过犹不及，适度最重要。(陈云芳), 百拇医药