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出生缺陷 防微杜渐
http://www.100md.com 2006年12月4日 《中国妇女报》 2006.12.04
     每年近百万缺陷儿出生

    小依(化名)从小就知道自己是“捡来的”,她还知道父母不要她的原因:“因为我有6个手指!”这样的话虽然让听到的人忍不住动容,可她目光里的平静更让人心痛:因为她已经接受了被亲生父母抛弃的事实并习惯了坚强。在北京某福利院里,一位负责人告诉记者,像小依这样因为一点点残疾就被遗弃的孩子很多。“其实,治疗这些小缺陷花不了很多钱,可孩子因此受到的心灵创伤却是一生都难以弥补的”。她告诉记者,小依从不在人前哭。可有好几次,她看到小依躲在卫生间里哭……

    小亚(化名)的出生给这个本来就不富裕的农民家庭带来了致命的打击:他患有先天性脊柱裂。已经14岁的他现在还不能站起来走路。

    小亚哭着说:“这辈子最大的遗憾就是永远不能上学了!”14岁的男孩正是青春叛逆、最“酷”的年龄,可他却忍不住在众人面前流泪,心里的伤痛可想而知。医生告诉记者,像他这样的孩子要想健康地生存下来,至少要做3个手术。而手术所需的几十万元费用是他这样的家庭难以承受的。令人痛心的是,即使手术成功,他也难以摆脱坐在轮椅上的命运……
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    在不久前举行的2006年预防出生缺陷系列宣传活动启动仪式上,卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青透露,我国是出生缺陷高发国家,目前全国每年仍有近百万缺陷儿出生,因此产生的经济损失约10亿元人民币。据介绍,在这百万缺陷儿当中,有30%在出生前后死亡,40%造成终身残疾,只有30%可以治愈或纠正。另据我国出生缺陷监测和残疾儿调查结果,全国累积有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷和先天残疾儿,占全国家庭总数的近1/10。

    遗传与环境因素为两大诱因

    有关专家指出,出生缺陷发生的原因比较复杂,但主要的两个原因可以归结为遗传因素和环境因素。遗传因素是指由于基因突变或染色体畸变导致出生缺陷;环境因素则指胚胎期受各种感染或接触放射线、化学物质、药物,以及怀孕期间母亲生病,或长时间在高温高热环境中工作等等。专家特别指出,单纯由遗传因素引起的出生缺陷只占10%左右,在很多情况下,缺陷婴儿的出生往往是环境因素引发的,或者是遗传因素与环境因素共同作用的结果。
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    记者在采访中了解到,上海的最新统计显示,出生缺陷已连续10年成为导致上海新生儿死亡的第一位因素。上海市第一妇婴保健院副院长段涛教授的解释是:“富有经验的医生仅凭超声检查可以将80%以上的出生缺陷检测出来。可是我们现在做不到。”段涛说,目前的产前诊断机制还不够完善。据他介绍,产前检查与产前诊断的侧重点各有不同,前者更多的是关注孕妇的安全,对于胎儿则是通过B超检测一些包括坐高在内的生长发育情况;而后者则聚焦在腹中胎儿身上,重点检测有无出生缺陷的发生。目前产前诊断并没有被纳入产前检查项目,然而相关医院却因此常常成为被告,理由是出生缺陷没有被检出。产前诊断是一门十分复杂的学科,它不仅需要妇产科、儿科医生共同参与,还需要遗传学专家共同把关,但现在遗传学专家没有相关行医执照,无法形成一个完整的体系。

    “三道防线”拦截出生缺陷

    记者从国家民政部和中国残疾人联合会了解到,出生缺陷已经不仅仅是严重的公共卫生问题,它已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。目前,全国每年出生的先天性缺陷婴儿近百万,以一个患儿一生需10万元抚养费的保守数字计算,仅此一项,全社会就要承受1000亿元以上的负担。
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    预防出生缺陷行动爱心大使、著名影视明星王姬,在跟随有关调研项目深入出生缺陷患儿家庭后,深切体会到了这些家庭和孩子们的不幸。她每到一个剧组,都会向身边的年轻人宣传:“你们一定要重视婚检,一定要在想怀孕之前做好准备,定期检查,生一个健康的孩子!”

    为提高人口素质,降低缺陷婴儿的出生率,卫生部和中国残疾人联合会于近期共同制定了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002~2010年)》,决定在全国重点推广三级预防措施。三级预防首先是普及婚前保健,重点在农村地区开展婚前医学检查,禁止近亲婚育;孕前采取注射疫苗、口服营养素等预防措施促进孕产期保健,严格控制孕期用药,教育新婚或准备生育的夫妇禁烟戒酒、远离毒品等。二级预防措施主要实行产前筛查和产前诊断,减少出生缺陷和残疾胎儿的出生。三级预防措施则是在部分地区试行新生儿和婴幼儿体检,开展先天性甲状腺机能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗,通过饮食疗法或补充激素等措施来防止先天性疾病的发病或加重。

    杨青说,对于我国这样一个发展中国家来说,减少出生缺陷和先天残疾的关键在于预防。实践已经证明,通过实施一、二、三级预防措施,可以大幅度减少出生缺陷和先天残疾儿的发生。他同时透露,卫生部于近期下发《孕前保健指南》,要求全国各级卫生保健服务机构逐步开展孕前保健服务。这些措施,将有效“拦截”一部分出生缺陷的发生。而对于每个家庭和个人而言,婚前检查、孕期保健更是预防其发生的关键。, 百拇医药(魏萍)