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编号:11350804
合理治疗霉菌性阴道炎
http://www.100md.com 2006年12月4日 《家庭医生报》 2006年第49期(总第1086期 2006.12.04)
     引起霉菌性阴道炎的致病菌为条件致病菌,除寄生于阴道外,还可寄生于人的口腔、肠道,这三个部位的念珠菌可互相自身传染,当局部环境条件适合时,易发病。此外,少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。约10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时,才出现症状。常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。霉菌性阴道炎治疗后约有5%~10%的患者会复发,因此,合理的综合治疗非常重要。

    1.先要消除诱因:若有糖尿病应积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素等。要勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

    2.局部用药:(1)咪康唑栓剂,每晚1粒(200毫克),连用7日;(2)克霉唑栓剂,每晚1粒(150 毫克),连用7日;(3)制霉菌栓剂,每晚1粒(10万单位),连用7~10日。局部用药前可用2%~4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道,改变阴道酸碱度,造成不利于念珠菌生长的条件。

    3.全身用药:若局部用药效果差或病情较顽固者可选用下列药物:伊曲康唑每次200 毫克,每日1次口服,连用 3—5日;或氟康唑150毫克顿服。

    4.性伴侣的治疗:对有症状的男性应进行检查及治疗,预防女性重复感染。无症状者无需治疗。

    5.妊娠合并霉菌性阴道炎的治疗:以局部治疗为主,禁用口服药物。

    总之,霉菌性阴道炎的治疗讲究计划性和周期性,不能随便用药。夫妻之间要互相配合,共同治疗。另外就是生活习惯中无意引起霉菌性阴道炎的诱因和不良的习惯要改掉,这样才能保证治疗的效果,避免复发。, 百拇医药(张红真 河北医科大学第一医院主任医师)