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儿童髋关节滑膜炎分期治疗
http://www.100md.com 2006年12月4日 《健康时报》 2006.12.04
     10岁以下儿童,尤其是男孩,出现髋关节疼痛时,最常见的原因是儿童髋关节滑膜炎。对于儿童髋关节滑膜炎,“早期治疗,防止复发”是基本的原则,在治疗上,每个阶段的办法是不同的。

    儿童髋关节滑膜炎病程主要分为三期。第一期是急性发病期,持续1~7天,表现为单侧髋关节疼痛,间断性发作,夜间加重,少数孩子还伴有膝关节疼痛。但无明显跛行。第二期是病情持续8~40天,此时疼痛持续时间比较长,有明显的跛行,髋关节压痛明显。第三期病情持续40~90天。此阶段疼痛非常严重,即使休息,也无法缓解。患儿会出现屈髋、跛行或不敢活动。

    在治疗上,第一期主要采取口服小剂量非甾体类抗炎药,如阿司匹林,以及中药。这期间一般不严格限制孩子活动,这不但不会加重病情,反而有利于痊愈。第二期是药物加牵引。除了药物治疗外,要严格卧床休息。可以用皮肤牵引法牵引患肢2周左右,以缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。缓解后可在床上活动。去除牵引后,可以逐渐练习行走。有上呼吸道感染,并伴有发热、白细胞增高的患儿,应在医生指导下合理选用抗生素。第三期,切除滑膜。这个期间仍要继续使用药物和牵引治疗,牵引时间延长至4周。应用手术进行关节腔内滑膜切除,以清理炎性组织。有股骨头缺血性坏死的患儿可行小直径、多孔道钻孔减压治疗。

    王岩:解放军总医院(301医院)骨科主任、主任医师、教授、博士生导师。兼任中华显微外科学会副主任委员、中国脊柱脊髓损伤学会常委等。以人工关节置换、颈椎病及脊柱侧凸矫形的治疗为重点,尤其是各部位的人工关节置换和颈椎人工椎间盘置换,以及重度脊柱侧凸的矫形手术。, http://www.100md.com