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听诊器真的要消失吗?
http://www.100md.com 2006年12月4日 《健康时报》 2006.12.04
     先进的医疗设备越来越多,价格也越来越高,但作为医生最基本的检测设备——听诊器,却越来越受冷落。有说法认为,我国医疗已进入了“告别听诊器”的时代。但是,也有许多人不同意此看法,因为听诊器消失不是因为诊断技术进步,而是医生与患者关系日益隔阂的体现。

    不应该丢掉“基本功”

    “望、触、听、叩”,70多岁的穆大夫,闭上眼睛念叨着23岁时在天津医科大学学习时,老师谆谆教诲的西医基本功。其中听,指的就是听诊器。听诊器在近200年的时间里一直是医生的主要检测设备之一,然而,现在有些年轻大夫根本就不会用了。

    穆大夫说,听诊器可以听出气管炎、肺炎、胸腔积液等等,是做医生的一项必修功课。“现在恐怕只有儿科大夫偶尔才用一下听诊器”。

    某医院的一位中层干部说,现在的医生几乎失去了使用听诊器这项基本功,患者一进门就是各种检查和化验,从CT到核磁共振,“多贵的检查都有”,甚至有的检查设备价值上亿元。
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    湖南一所著名医院的医生说,他们医院最贵的检查设备是几百万元,有些设备他从来都没听说过,并且对购买这些设备感觉莫名其妙,唯一清楚的就是使用这些高级机器检查一次的价格不菲。比如MRI设备。用这种设备检查,“对外一次检查报价900元,其实除了癌症等重病以外,大部分疾病是没有必要动用五六百元一次的CT和核磁共振的。对普通病人更没有使用的必要,而恰恰是简单的听诊器就能发挥检查的作用。”

    但是,使用高级设备,医生不用给病人检查,出了问题还可以将责任推到设备身上,那他们要做的就只有学会操作各种高级仪器了。一位患者刘先生说,都让机器检查,还要医生有什么用。事实上,面对这种情况,许多患者心里有种说不出的感觉。

    “小物件”又有了用武之地

    “进口的大设备回扣大,病人的检测费也高。我们的听诊器再好也是个小物件,医院领导根本不感兴趣,领导喜欢大项目。”无锡一家听诊器公司的办公室负责人朱小姐说。该公司专门生产听诊器,一半出口,一半内销,最大的不同是出口的都是高档产品,而国内不论多有钱的医院都只买低档产品,而且购买量很小。
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    但让朱小姐感到庆幸的是,最近一次医疗系统的反商业贿赂风暴中,很多大型医疗器械厂家都栽了(因为与医院存在巨额回扣等问题),而只做听诊器的他们则没有受到影响,更好的消息是新一轮医改要大力发展社区医疗,听诊器又有了用武之地。

    好设备并没给患者带来福祉

    在中国,不光是几百万元的MRI设备,各种高档设备几乎都有。一位著名的医疗产业专家说,全世界最好的医疗设备在中国都能够找到。但令人费解的是,中国的医生用上了最顶尖的设备,却似乎没有给患者带来最好的福祉。

    “我活了70多岁了,是O型血,却被北京一家大医院检查成了AB型”,穆大夫虽然也是医疗系统的人,但回忆起在北京某大医院的一次乳腺手术,还是不寒而栗。穆大夫说,光是没有任何价值的检查费就高达2000元。加上自己是公费医疗,全部下来总共花了7000多元。

    据了解,这家医院的科室早已承包给了几个医生,超额部分就作为奖金。在整个医院,人们已经很难看到挂着听诊器的大夫了,也很难再体会到医生替病人把听诊器焐暖后的感动了。

    摘自11月11日《经济观察报》勾新雨/文, http://www.100md.com