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编号:11314432
看待前列腺癌术后放疗应“一分为二”
http://www.100md.com 2006年12月7日 《中国医学论坛报》 2006年第46期
     据美国得克萨斯大学Thompson等的研究显示,前列腺癌患者在根治性前列腺切除术后接受辅助放疗,其疾病复发危险虽可降低,但生存率并未显著改善。[JAMA 2006, 296(19): 2329]

    这项前瞻性多中心随机对照临床研究共纳入425例经病理确诊的T3N0M0期前列腺癌患者。所有患者均接受了根治性前列腺切除术治疗,然后随机进入放疗组(214例)和常规护理观察组(211例),放疗组患者接受前列腺窝60~64 Gy总剂量外照射治疗。中位随访时间为10.6年。

    结果显示,放疗组前列腺特异性抗原(PSA)复发(即生化复发)率和疾病复发率均显著降低。放疗组和观察组PSA复发率分别为34.9%和64.0%(P<0.001),无PSA复发中位生存时间分别为10.1年和3.1年[风险比(HR)=0.43,P<0.001]。放疗组和观察组疾病复发率分别为39.3%和52.6%(P=0.001),无疾病复发中位生存时间分别为13.8年和9.9年(HR=0.62,P=0.001)。不过,放疗组直肠并发症、尿道狭窄、尿失禁等术后不良反应发生率高于观察组(23.8%对11.9%,P=0.002)。

    结果还表明,放疗组76例(35.5%)患者发生肿瘤转移病变或死亡,观察组则为91例(43.1%)(HR=0.75,P=0.06)。两组间总体生存率无显著差异,放疗组和观察组分别有71例(33.2%)和83例(39.3%)患者死亡(HR=0.80,P=0.16)。

    研究提示:对晚期前列腺癌患者行根治性前列腺切除术后,施以辅助放疗可显著减少PSA复发和疾病复发,但该措施并未显著改善其无转移生存率和总体生存率。研究者认为,辅助放疗或许不必在前列腺根治术后立即进行,可改为随访至其PSA水平升高时再施行。, http://www.100md.com